胃镜肠镜检查是做传统的还是做无痛的?
在胃肠外科门诊,经常需要给病人做胃肠镜,来做出一些确定性诊断或排除性诊断。最近在门诊,很多病人要求做无痛胃镜肠镜,但是我推荐了他们做传统胃镜肠镜。那到底做哪个好呢?我给大家说说我的观点。
1. 与传统胃镜肠镜相比,无痛胃镜肠镜的优点在哪里?
无痛胃镜肠镜和传统胃镜肠镜的主要区别是,前者通常给予病人一定的静脉麻醉,使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。因此,无痛胃镜肠镜最大的优点就是消除了患者的恐慌和检查中的痛苦,病人的依从性会比较好,医生检查过程中也更加自如和全面。这也是为何相当一部分的病人想做无痛胃肠镜。
2. 无痛胃镜肠镜有无缺点?
无痛胃肠镜检查也存在着一定的学术争议。有学者认为,无痛胃肠镜消除了病人的痛苦,同时也消除了病人的疼痛反馈,而传统的普通胃肠镜也会在镜身涂抹局麻药和润滑剂,病人大部分是可以耐受的,所以传统或普通胃肠镜不能理解为“有痛”;在传统胃镜肠镜中,如果检查中发生疼痛不适,可能提示医生此处有拐角,提醒医生不能“盲插”,需要改变体位,所以麻醉下的无痛肠镜可能会给病人增加穿孔等风险,对医生的技术经验要求更高。同时,由于需要麻醉,如果病人有心血管疾病等,可能存在一定的麻醉风险。
3. 我们如何选择?
从胃肠外科医生角度而言,大多数情况下,我更推荐做传统普通胃镜肠镜。因为,在门诊如果发现病人有便暗红色血、黑血、大便次数多、大便习惯改变、腹部包块,肿瘤标记物升高这些表现,可能提示病人有患有胃癌、肠癌,需要尽早做出确定性诊断、排除性诊断和给予相应的治疗。但是与普通胃镜肠镜相比,由于无痛胃镜肠镜需要麻醉和苏醒过程,对医生技术和经验要求高,每天能做的病人数会少,所以在大部分医院,无痛胃肠镜的预约时间会相对较长,而普通胃肠镜预约会快很多。当然,如果您是为了年度查体,两种检查方法都可以选择。
作者简介
申占龙
主任医师、博士生导师
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