300斤小伙减肥术前查出肿瘤 住院还不忘点外卖喝奶茶

浙江在线-健康网1月22日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 方序 鲁青）刚吃完饭就要点外卖“加餐”，离不开炸鸡和啤酒，一口气能喝五六杯奶茶……杭州小伙小方打小就是个“吃货”，体重也随着年岁蹭蹭上涨，175cm身高的他足足有300多斤。肥胖给他的生活带来许多不便，于是，小方想到了缩胃手术。

然而，他在浙医二院做术前检查时，医生发现他的肾上腺上长了一颗3cm左右的肿瘤。想要缩胃减肥，必须先解决这颗肿瘤。上周，浙医二院泌尿外科副主任经霄成功为小方摘除了肾上腺肿瘤。亲眼见识了小方的“吃货属性”，经霄哭笑不得，连连感慨，“健康的生活习惯太重要了。”

经霄（左）与小方合影

住院期间不忘点外卖“加餐”

一次要喝五六杯奶茶

36岁的小方是经霄接诊的分量最重的患者。

“大冬天他就穿一件短袖在走廊里走来走去，也不觉得冷。”经霄告诉记者，由于肥胖，小方走不了几步就气喘吁吁，坐在椅子上说话时会发出浓重的喘息声。

小方是从腔镜外科转过来的，原本他将进行缩胃手术，控制“按捺不住”的胃口。不料医生意外发现他长了一颗肾上腺肿瘤。这颗肿瘤不断分泌激素，导致小方的血压高居不下，一度飙升到200多。此外，小方的血糖也是正常人的好几倍，空腹血糖高达20mmol/L。

要切除肾上腺肿瘤，必须要控制好血压和血糖，否则术中血压极易波动，加剧手术风险。

小方配了药回家，控制了两周后入院准备进行手术。然而，住院后血压控制住了，血糖却十分“顽固”，吃了降糖药还是徘徊在20左右，这让经霄百思不得其解。

一次查房时，和小方住同一间病房的病友悄悄告诉经霄，小方在吃完正餐后，立马拿手机叫外卖，最青睐的是炸鸡，更是把奶茶当水喝，一次能喝五六杯。

发现小方“秘密”的经霄哭笑不得，在他的苦劝下，小方强忍食欲，熬了3天，终于把血糖也控制好了。

手指处为肿瘤，圆内外围黑色一圈是脂肪层

脂肪层太厚增加手术难度系数

医生用了加长版仪器做手术

1月10日，小方被推进手术室。

腹腔镜手术摘除肾上腺肿瘤是个常规手术，一般用时半小时，但小方这台手术，时长比一般人多了一倍，足足花了一个半小时。

怎么回事？经霄说，主要是小方太胖了。

小方的肾上腺被包裹在厚厚的脂肪里，很难定位肿瘤的位置，光是找肿瘤、精准定位，就要花一番功夫。定位好了，腹腔镜穿刺器的置入又成了一个难点。小方的腹壁脂肪层平均厚达4厘米，腰背部到肿瘤的脂肪有8厘米，一根手指都“突破”不了，普通的腹腔镜穿刺器要穿过脂肪层实在有些悬，经霄特地用了“加长版”探测器。最终，手术顺利结束。

经霄为小方手术

记者自泌尿外科了解到，小方已经出院了。肾上腺肿瘤被切除后，他的血压趋于稳定，经霄表示，小方的内分泌情况可能会随着肿瘤的消失而改变，因此，后续是否还要做缩胃手术，可以先观察一段时间。

不过，经霄认为，最重要的是改变饮食习惯，炸鸡、奶茶等高热量食物真该戒了。

经霄说，近年来，肾上腺肿瘤患者逐年增加，以浙医二院泌尿外科为例，一年要做两三百台肾上腺肿瘤手术。就在小方手术当天，肾上腺肿瘤手术量就达到5台，其中一位患者，肿瘤有8厘米大，一碰血压就飙升。

尽管目前病因不明，但肾上腺肿瘤仍然有迹可循，比如低钾，没力气，就可能是醛固酮分泌过多；肥胖、满月脸，可能是皮质醇分泌过多；年纪轻轻就有高血压，可能是肾上腺激素分泌过多。因此，出现这些症状的人要特别留心，及时到医院检查，通过肾上腺B超筛查是否患有肾上腺肿瘤，做到早发现，早诊断，早治疗。

经霄表示，肾上腺肿瘤90%是良性的，所以就算确诊了也不用太过担心，可以通过腹腔镜手术进行治疗。