兵团第四师医院成功实施新疆首例海扶无创治疗肝癌手术

文 ／ 图 新疆都市报全媒体记者 芳菲 通讯员 高晨 王新凤

1月18日在兵团第四师医院成功接受新疆首例海扶无创治疗肝癌手术的患者马大叔术后一切恢复良好，入院不到一周便出院回家了。他逢人便说：“海扶无创手术救了我的命”。

马大叔是库尔勒兵团二师退休职工，一年前因为呕血、黑便到当地医院就诊，希望开些中药增进食欲并调理身体，医生建议他做一个全面检查，最终的检查结果对一向自认身体倍儿棒的马大叔来说却是晴天霹雳：他被诊断为原发性肝癌，而且因为肿瘤较大，需要先行介入治疗，然后才可寻手术切除的机会。于是马大叔便奔赴内地重庆大医院求医，当他得知重庆治疗肝癌这方面的著名专家张炼教授目前正在新疆兵团伊犁第四师医院援助指导海扶无创手术治疗后，即刻与张教授取得了联系，并决定返回新疆到伊犁第四师医院接受海扶无创手术治疗。

马大叔的慕名而来引起了四师医院领导的高度重视，专门组织全院各专业学科的专家进行会诊，由张炼教授亲自指导，确定实施海扶治疗手术方案。在张炼教授的亲自指导下，1月18日，经验丰富的妇科杨斌医生与同事们为马大叔成功的实施了新疆首例肝癌海扶无创手术治疗，全程历经3小时，手术十分成功，马大叔一家非常满意，他们在家人和朋友微信圈里发出微信，感谢四师医院、感谢张炼教授、感谢杨斌医生、也感谢科室的微笑天使们给了他第二次生命。

近年来，四师医院利用海扶治疗已先后开展子宫腺肌病、子宫肌瘤、胎盘植入、瘢痕妊娠等各类手术仅千余例，为伊犁地区及全疆各地慕名而来的各族患者成功实施海扶无创治疗首例肝包虫、肝癌、脾脏肿大及胎盘植入手术，先后开展各类海扶无创治疗患者近700例。

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海扶无创治疗肝癌手术知识宣教

中国肝癌的发病率一直位居恶性肿瘤榜的前五位，而死亡率则高居第二位。大多数患者在肝癌确诊时已进展为中晚期，其手术切除率较低，而术后复发率高，术后5年复发率高达70%。因此及早发现，选择合适的治疗手段至关重要。

近些年，出现了一个新的肝癌局部治疗方法——高强度聚焦超声消融治疗，简称“HIFU”，俗称“海扶”，因为无创也能穿透入体内，杀死肿瘤达到“隔山打牛”的效果而引起关注。

肝癌的治疗，手术仍然是首选，但是如果患者存在手术禁忌，则手术的选择就受到限制，这时可能需要考虑其他的局部治疗手段。目前常用的肝癌局部治疗手段较多，有介入治疗、微波/射频消融术、放疗、无水酒精消融等等，各有其适应症及优缺点。

通常所说的介入治疗是指肝动脉化疗栓塞术，对于血供丰富的肝脏肿瘤疗效确切；微波/射频消融术是直接穿刺至病灶局部，通过热消融损毁肿瘤组织，适用于5cm以下的单个病灶，在肿瘤紧邻多个脏器或大血管较多较复杂的情况下，手术风险较大，禁忌症较多；无水酒精消融术则是在B超引导下直接将无水乙醇注入肿瘤中央，使蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞坏死缺血。因酒精扩散限制，适合瘤体较小病灶；近十年来，随着放疗技术的进步，肝癌放疗也日益引起重视，主要是采用立体定向放疗治疗小肝癌（3cm以下）。

什么是HIFU治疗呢？“HIFU”治疗就是高强度聚焦超声消融治疗，这种治疗是在三维彩超的引导下，对体内肿瘤实行影像定位治疗，将多束低能量的超声波聚焦起来，穿透深入至人体肿瘤内部，使靶区组织瞬间升温到70℃-100℃，从而使肿瘤组织蛋白凝固、变性、坏死，但对焦点外的组织无明显损伤，坏死组织则逐渐吸收或变成疤痕。

HIFU治疗最突出的优势为无创，不做任何穿刺，治疗结束局部无疤痕，患者可以快速恢复；根据肿瘤形状实时调整超声声波位置，实现精准打击。可以在镇静镇痛或是全麻下进行。镇静镇痛情况下患者全程清醒状态，可与操作医生交流；操作医生实时监控治疗情况，安全性好。相较于射频/微波治疗，即使近大血管、肝包膜病灶治疗亦无障碍。

HIFU治疗疗效如何？除了肝癌，HIFU治疗还可以用于胰腺癌、骨肿瘤、软组织肿瘤、腹膜后肿瘤（镇痛效果尤佳）、乳腺癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。HIFU治疗因无创手术引起关注，已有的临床研究结果表明 HIFU治疗可以有效缓解肝癌病人的症状，不同程度地缩小肿瘤。而在胰腺癌综合治疗中表现更为出色，与传统内科治疗相比，以HIFU为主的综合治疗可使胰腺癌患者生存时间提高30%以上，并且有效缓解患者疼痛症状。

更有最近的研究认为HIFU治疗子宫肌瘤的有效性不低于传统手术，而安全性却显着优于手术。

治疗后可能出现的副反应？相较传统其他治疗手段，HIFU治疗并发症或副反应发生率相对较少，常见为治疗局部发热，部分患者出现局部疼痛，皮肤热力损伤等等。总的来说，高能聚焦超声消融治疗是一项无创、安全、可重复治疗的手段。