甲状腺乳头状癌做何检查？有何治疗方法？能治愈吗？转移怎么办？
甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻（40岁前）女性，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增加趋势。
甲状腺乳头状癌的发生会受到激素、遗传、环境等因素的影响，如放射性、致甲状腺肿物质、碘缺乏等，此外，桥本甲状腺炎也可能导致甲状腺乳头状癌的出现。
甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。
1.甲状腺扫描
因甲状腺癌组织一般对放射性同位素缺乏亲和性，可用Ⅰ或mTC进行甲状腺扫描。
2.血清Tg
常增高切除分化的肿瘤后恢复正常，Tg的水平与肿瘤的组织结构或甲状腺肿瘤的良恶性无关。
3.超声检查
可发现肿块是否为囊性，其他甲状腺功能试验正常。但桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）可并发甲状腺癌。
1.手术治疗
彻底的手术切除是甲状腺乳头状癌最基本的治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。
2.甲状腺激素治疗
甲状腺激素治疗可抑制人体生成血清促甲状腺素，而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此，甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境，达到治疗的目的。
3.同位素治疗
出现肺部或骨骼转移的晚期病例及某些高危病例应行131碘治疗。同位素治疗前需行全甲状腺切除术。
4.放化疗
由于甲状腺乳头状癌对放化疗不敏感，故不作为常规治疗手段。
定期随访有助于及时发现甲状腺癌复发病灶。及时发现、及时治疗仍有完全治愈的机会。
甲状腺乳头状癌转移怎么办
甲状腺乳头状癌往往是经过Ⅵ区淋巴转移后再向上纵隔转移的，有时上纵隔淋巴转移与Ⅵ区淋巴转移相互粘连融合。当上纵隔转移淋巴结＜3cm时，通过颈部牵引，多数可以经颈部行上纵隔淋巴结清扫。但当上纵隔转移淋巴结较多、位置较低接近主动脉弓＞3cm时，就有必要与胸科合作，行上纵隔淋巴结清扫。
对于手术切除不净或病理分化程度较低可疑不净者有必要行术后放疗，对远处转移或具有远处转移倾向的病例有必要进行131I治疗。
甲状腺乳头状癌的治疗主要以手术为主，必要时术后辅助核素治疗和放疗。
具有保乳条件的早期乳腺癌常采取保乳手术，保乳手术后常需要5周全乳放疗。在临床上，有的患者由于工作繁忙、交通不便、年老不能坚持5周全乳放疗等原因而放弃放疗，增加了复发机会，而有的低度恶性患者，却因采用了全乳放疗又可能导致过度治疗，且乳腺癌的局部复发大约90%出现在原发瘤的邻近部位。这就要求临床医师寻找一种照射部位精确、时间短、费用低且等效的方法来替代全乳放疗，单次术中放疗的方法便应运而生。
乳腺癌同侧腋窝第一站淋巴结又叫前哨淋巴结，前哨淋巴结活检如无转移，腋窝可以不清扫，这样可避免腋窝淋巴结清除的各种并发症如肩关节功能障碍、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等。自2007年6月，我科对60多例保乳患者开展了术中放疗治疗，同时对部分患者采用前哨淋巴结活术。通过病人的随访，体会到保乳手术+单次术中放疗具有单次照射、部位剂量确切、费用低、美容效果佳、保护周围脏器等优点。同时前哨淋巴结活检可避免肩关节功能障碍、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。