真心提醒：13%多次激光点痣者会发生癌变，你还敢随意点痣吗？

“医生，我这明明是痣啊，怎么就变成了癌症？”赵大爷看着脚底这颗溃疡的痣疑惑不解。

“大爷，这个不是痣，是黑色素瘤，它是癌症的一种，需要赶紧治疗。”医生拿着检查报告向赵大爷解释着。

原来，赵大爷脚底那个颗痔从小到大就存在，但是近期不仅很痒还有溃疡的情况，于是赶紧到医院就医，结果没有想到一颗小小的黑痣，居然会是癌症—黑色素瘤。

在生活中，存在绝大部分人因对黑色瘤不了解，把黑色素瘤当成黑痣来看待，等到症状出现时，往往病情已经很棘手。

一、你的黑痣有可能是黑色素瘤

黑色素瘤常以“黑痣”的身份遮掩，但实际上它是实实在在的恶性肿瘤之一。恶性黑色素瘤的发病率及致死率在近十年来逐渐增高。就全球来说，平均每年新发16万例，死亡48000例，是皮肤肿瘤中恶性程度非常高的肿瘤。

图片来源于科普中国

人的皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织，而我们经常看到的黑痣就来源于表皮深层的基底层里的黑色素细胞。这些黑色素细胞平日非常“安分”，但若你经常去抠、蹭、摩擦这些黑痣，它们就会恼怒恶化，一旦突破真皮深层，很容易顺着淋巴和血液转移到肝、脑、肺等部位。

这黑痣与黑色素瘤如此相像，那要怎么区分呢？

黑痣恶变成黑色素瘤是有一定概率的，并不是每颗痣都会发生恶变，想要辨别出黑痣的风险，谨记ABCDE五个维度：

图片来源于科普中国

A、变化：黑色素瘤的大小、形态、颜色、厚度随时都会变化。

B、直径：黑色素瘤通常比普通痣大，对直径＞1cm的色素痣最好做活检评估。

C、非对称：色素斑有边界但看起来不对称，恶性黑色素瘤为不对称的散开型。

D、边缘不规则：黑痣边界规则，具有光滑的圆形或椭圆形轮廓；黑色素瘤边缘不整或有切迹、锯齿等，有时还有瘙痒、疼痛、渗液或渗血，周边2cm内出现新的病灶。

E、颜色会改变：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤除了污浊的黑色，也可有多种不同颜色。

二、有5种治疗方式应对黑色素瘤

由于黑色素瘤早期与黑痣太相像，因此大众对付痣的方法就一个“点痣”。但其实，用激光烧灼不仅不能完全杀死痣细胞，反复激光还会刺激细胞癌变，建议建议大家要谨慎点痔。而对付黑色素瘤，可以通过以下手段治疗。

手术：早期黑色素瘤恶变还停留在表皮层，且范围较小，可采用手术把它完整地切除掉。

放化疗：前者使用高能射线杀死癌细胞；后者属于药物治疗，用细胞毒类药物杀伤癌细胞的同时也会折损正常的细胞，因此对于晚期患者而言放疗化疗临床效果也都不够理想。

靶向治疗：目前已明确，与恶性黑色素瘤密切相关的基因靶点是BRAF、C-KIT和NRAS突变。服用相关靶向药物可使80%以上的病灶得到控制。

免疫治疗：近年来关于黑色素瘤的免疫治疗也正如火如荼进行中，2015年美国前总统卡特在经过4个月的PD-1抗体治疗后，脑部肿瘤消失。

未来，恶性黑色素瘤的治疗已经进入了靶向治疗和免疫治疗时代。

三、延伸：有些痔不可以随意点，易引发癌变

54岁的冯女士实在无法忍受自己的左耳廓的黑痣越来越大，于是在朋友介绍下，去当地医院整形科做了激光点痣。治疗过程很顺利，做完后黑痣就消失无踪了。

可是好景不长，半年后，这颗痣居然又长了出来，于是她去医院进行检查，却被告知是淋巴结转移性恶性黑色素瘤，且与半年前激光点痣有关。

中国科学院大学附属肿瘤医院金谷医师表示，患者当时点痣的时候，就已经存在恶变的可能。但由于整形医院没有在点痣前进行一个详细检查，导致激光刺激癌细胞造成病情恶化。

据浙医二院皮肤科主任郑敏介绍，对比20年间激光点痣的患者的资料数据，追踪分析发现约有13%的患者的痣经多次激光后发生癌变的情况。

所以，不是所有的痣都能随便点，患者还需根据自身具体情况，如痣的大小位置、伴随情况、是否有癌变风险等选择合适的治疗。

小艾建议大家多观察身体上“不寻常”的痣，对于逐渐增大并突出于皮肤表面的痣，还有容易摩擦部位的肩背部色素痣，需要密切关注，及时就医。

参考资料：

[1] 《你身上有几个黑痣？它们会不会变成黑色素瘤？》. 科普中国 . 2019-01-19

[2] 《“痣会癌变，点掉吧”：反复点痣癌变机会更高！》. 医学界肿瘤频道 .2019-03-10

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