需要做哪些检查才能判断肺癌是否有远处转移，报告怎么解读？

肺癌目前已经成为城市人口中最常见的肿瘤类型，也是恶性疾病中死亡率原因第一位，早期肺癌可行手术根治，而晚期肺癌主要靠放疗化疗以及中医免疫治疗来延长生命预期，区分早期和晚期肺癌的重要标志就是肺癌有没有远处转移，在查出肺部肿瘤确定为恶性之后通常都要做全身的检查，包括腹部彩超，头颅核磁共振以及全身骨显像，只有这些检查全部正常的情况下 才能考虑手术，否则只能进行姑息性治疗。下面讲讲这些报告的具体解读。

骨扫描其实是使用适合骨骼转移细胞吸收的放射性物质进行转移性检测的检查方法，大家知道，肿瘤细胞一般生长不受控制，代谢比较旺盛，所以通常转移到骨骼的肺癌细胞会比周围正常骨组织细胞吸收更多的放射性骨质，在体外检测的话就会形成比周围组织更浓黑的浓聚灶，放过来说，骨扫描的浓聚灶大部分是肺癌转移灶，但这不是绝对的，如果骨骼发生过炎症、骨折、骨骼本身的恶性疾病，都会感染最终的诊断，也会形成浓聚灶，所以一定要问清楚患者发生浓聚的部位有没有受过外伤，有过外伤的不一定是转移。

头颅磁共振是判断是否有肺癌脑转移的重要检查方法，也是必须要检查的项目，脑组织是肺癌最容易转移的部位之一，肺癌是否有脑转移对于未来的生命预期有非常重大的影响，肺癌转移到脑可以形成单个转移灶，也可以形成左右脑多发的转移灶，在头颅磁共振上表现为比周围脑组织更强的信号影，通常表现为圆形团块样病灶，可以表现为多发的大小不等的病灶。

空腹彩超主要检查肝胆胰脾腹膜后淋巴结等脏器，一般来说，肺癌最多最常见的脏器是肝脏，其次还有可能转移到肾脏，腹膜后淋巴结，肾上腺等器官，在空腹彩超上可以形成区别于转移脏器正常组织的强回声影，腹膜后淋巴结则表现为比较大的多发甚至是串珠样肿大回声灶。

另外，肺外的浅表淋巴结特别是颈部淋巴结也是肺癌常见的转移部位，这些部位的淋巴结可以通过手触诊来发现，也可以通过彩超进一步确定，肿大的颈部淋巴结穿刺也是确诊肺癌的重要手段。