关注胃癌：做到这些 胃癌并没多可怕！

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你不了解的“中国式”胃癌

中国是一个胃癌发病和死亡高发的国家。从发病率来看，第一位是日本，第二位就是中国，接下来是一些东欧、南美国家。由于中国的人口基数非常大，目前胃癌发病总人数占全世界约47%，即将近一半的胃癌病人在中国。而且，无论是男性还是女性，胃癌发病率在全世界范围内都位居前列。

在中国，胃癌的发病从东北到西南，到西北，都有分布。在青海、宁夏、甘肃这一带发病率比较高；在东南沿海地区以及吉林、辽宁等东北地区发病率排在第二位；在云南、昆明、四川等西南地区发病率相对较低。这一方面可能跟地理因素相关，另一方面也跟饮食习惯相关。

和其他国家相比，中国人其实有自己的胃癌发病的特点。第一个特点是，中国的胃癌患者最常见的发病部位是在胃窦，即胃的出口。但胃的入口，即胃食管结合部这个部位的胃癌发病率近年来也在升高。第二个特点是，发现比较晚，多数确诊时为中晚期。这主要是由于中国没有常规胃癌筛查制度，而不像在日本和韩国，大于40岁以上的人群，无论男女，无论有无“老胃病”病史，都要做胃癌筛查。

胃就像气球，时而瘪时而鼓

胃位于身体中间，在两侧胸廓下。胃的入口——贲门连接着上面的食管，胃的出口——胃窦连接着下面的小肠。在入口和出口之间，就是我们的胃。

胃是一个大大的囊性袋子。我们不吃东西的时候它是空虚的，我们吃东西的时候它就充盈起来，像气球一样，所以我们的胃壁可以像吹气球一样鼓起来，也可以扁下去。这一点很重要！因为当胃壁扁下去缩作一团的时候，我们做CT是很难去观察胃壁的具体情况的，只有当胃完全充开的时候，做CT才有意义。

你感觉的胃痛，可能是腹痛

由于胃、肠的解剖位置非常接近，当我们感觉胃痛时，其实有可能是腹痛。一个辨别的妙招是以肚脐眼为标准，肚脐眼以上的疼痛可能跟胃相关，肚脐眼周围的疼痛可能跟肠相关。

近一半胃癌与幽门螺杆菌感染有关

一般来说，胃癌的发病原因可以分成内因、外因两方面。

1.内因

•先天遗传。胃癌有遗传相关性，部分胃癌是家族遗传性的。但多数人并不会因为家里有人得了胃癌就会被传染或遗传。不过，患者家属中胃癌发病率确实比正常人群高2～3倍，这一类人当中可能有特殊的基因突变，比如CDH1基因。因此，大家需要了解自己有没有家族史，有家族史的病人或人群应该定期体检，做好监测。需要注意的是，家族史除了直系亲属之外，还包括自己的祖父母辈、外祖父辈这样的二级亲属，也就是父母亲的兄弟姐妹。

•心理状态。负面的心理状态会影响机体的免疫功能，而肿瘤和人体的免疫力状态有很大的联系，很多人是因为免疫系统出了问题不能把肿瘤细胞杀死才生病的。所以保持自己良好的心态很重要。

胃癌的发生和负面的心理状态有一定相关

•血型。大型的流行病学调查发现，A型血的人患胃癌的风险是其他血型人的1.2倍。但这只是针对大型人群的调查结果，具体到我们每一个人，在生活中不用太介意这一点。

2.外因

•环境。比较典型的情况是，水中所含的矿物质、微量元素的多少和胃癌的发生有一些相关性，例如研究发现太行山脉可能是食管癌和胃癌高发的地区。

•饮食。变质、发霉的食物，腌制食物，以及抽烟、喝酒等方式，都会增加患胃癌的风险，而富含蛋白质和维生素的新鲜蔬菜、水果、牛奶等则会让我们的肌体有一个好的营养状态。

•职业。长期暴露在硫酸、铅、石棉、除草剂等环境中的人，胃癌风险明显升高。

•幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染和很多胃部疾病的发生有关系，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性淋巴瘤等，世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌原。

不是所有的幽门螺杆菌都需要清除

幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称HP）是一个螺旋形的杆状的细菌，因在胃部下端的幽门部位而得名。幽门螺杆菌的表面有一些螺旋状的绒毛，这些绒毛会伸出来吸附在胃壁黏膜表面，然后释放出一些病原，导致身体的一些慢性炎症，甚至胃癌的发生。

在中国，大约40%的人携带有幽门螺杆菌，但有些人有症状，有些人没有症状，所以说一个健康的人体内也可能有幽门螺杆菌。但总体来说，胃癌高发地区的HP感染率和胃癌低发地区的HP感染率差别可以达到5倍。

研究发现，社会经济地位低下的人胃癌发生率高，HP的感染率也高，而发达国家的胃癌发生率低，HP感染率也低。一方面，这可能跟饮食习惯有关系，比如农村地区因为经济不发达所以习惯吃一些腌制的食物；另一方面，可能和观念有关，比如经济条件好的人群一般社会知识、卫生知识普及度高，他会有更强的幽门螺杆菌检测意识，从而及早地纠正体内的慢性炎症、慢性溃疡等等。

从HP相关性胃窦炎，到萎缩性胃炎、肠化生和癌变，这是临床上从幽门螺杆菌感染到胃癌的发生途径。实际上，从幽门螺杆菌感染到胃癌是一个比较漫长的过程。在这个过程中，需要根据观察结果做不同的干预。比如HP感染的同时伴有胃炎、胃溃疡症状，这种情况下一定要清除它；如果有HP感染，但是并没有任何症状，胃镜检查也没有发现问题，这种情况其实可以不用清除它。

到底是老胃病还是胃癌？

胃癌早期可能有腹部胀痛、食欲减退，但如果到了晚期，可能会因为食欲减退和肿瘤的消耗而消瘦，也可能会因为肿瘤长在胃的入口而呕吐，还有可能出现呕血、黑便、贫血等症状。

但胃癌所有的症状都和慢性胃炎比较相像，尤其是在早期，几乎跟慢性胃炎是完全一样的。所以出现这些症状后很多人都没有引起足够的重视，没有及时就诊，从而错过了最佳的治疗时机。

如何判断是慢性胃炎还是胃癌呢？简单来说，这些症状，如果10年、20年都是这样的，那可以稍微放松警惕，如果最近症状有变化、有加重，一定要及时就诊。

腹部胀痛、食欲减退等“老胃病”症状一旦加重或变化，应警惕早期胃癌的可能

除了症状，还可以通过体征来判断。体征就是医生查体或者是大家自己能够看到的、摸到的、听到的一些征象。具体到胃癌，按肚脐眼以上的位置有压疼、摸脖子下有结节、腹水、黄疸等，这些都是体征。其中，只有上腹部的压痛是早期体征，剩下的淋巴结肿大、腹水、黄疸等都是晚期的表现。如果发生转移，转移到哪里就会有哪里的症状和体征，比如转移到肝脏就会有肝区痛等等。

如果发现自己的身体有一些不舒服，出现了一些症状，或者虽然身体感觉很好，但体检却发现了异常，这种情况下建议大家首先去综合医院的消化科或相关科室就诊，一般来说，医生会建议患者去做胃镜等相关检查。一旦确诊，建议去专科肿瘤专科医院或综合医院的肿瘤专科就诊。

胃癌诊断的金标准：胃镜

胃镜是消化内科中非常普遍的一个检查。在胃镜下能直观地看到胃壁的情况，比如溃疡、肿物等，医生会取出这些可疑的组织进行化验，然后出一个病理报告。这个病理报告就是胃癌诊断的金标准。有时候医生在做胃镜中怀疑是肿瘤的组织，取出来之后病理报告显示只是炎症，在这样的情况下，还是要以病理结果为准。

然后，医生会根据病理报告做一个定性，确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，接下来要做分期检查，根据早、中、晚期确定不同的治疗方案。

很多人觉得做胃镜会很疼，其实最主要的不是疼，而是一种对检查本身的恐惧感和喉咙的异物感。如果配合得好，一般5分钟就可以做完了，即使真出现取活检困难的情况，配合好才能缩短检查时间。

胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察上消化道的微小病变

胃癌转移和扩散的途径

为什么大家会谈癌色变？因为癌细胞是无序增殖的，而且可以四处转移，像螃蟹一样，这也是目前治愈癌症的一大困难所在。

胃癌转移和扩散的途径主要有直接浸润、淋巴转移、血行转移、腹腔种植四种。肿瘤细胞的的生长，胃壁挡不住，淋巴结也挡不住，所以发生直接的浸润和淋巴的转移。然后它也可以进入血管，播散到任何有血液供应的地方。理论上来讲，除了头发和牙齿之外，任何地方都可以发生转移，任何地方都可以有肿瘤产生。胃是长在腹腔里的一个器官，所以胃癌细胞还有可能像撒种子一样脱落到腹腔里，形成腹腔种植的癌结节。

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