肿瘤名医郭洪波｜这几类人群最好每年做一次肺癌筛查

肺癌是常见恶性肿瘤中发病率最高的，提高肺癌生存率的关键就是要早发现、早治疗。但是，由于肺癌的早期征兆并不明显，因此，肺癌的早期筛查至关重要。

郭洪波

山东省肿瘤医院胸外科行政副主任，副主任医师，硕士研究生导师，中国抗癌协会肺癌专业委员会青年委员，山东省抗癌协会胸部肿瘤专业委员会常务委员，山东省胸外科肺癌联盟青委会副主任委员，山东省医师协会胸外科分会委员，山东省医师协会胸腔镜分会委员。

坐诊时间：周四全天

地点：肿瘤外科门诊

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肺癌筛查的手段

“最开始，肺癌筛查讲究由简到繁，先拍胸片，最后才是CT检查。直到10年前，低剂量螺旋CT逐渐被国内各级医院认可并成为肺癌筛查的金标准。”郭洪波告诉记者，癌症筛查与健康体检有很大的区别。

郭洪波介绍说，健康查体时做的胸透或者胸片检查对肺癌有一定的漏检率，包括不能发现隐蔽的病灶，直径小的早期病灶也容易漏诊，这样一来，“通过健康体检发现的病灶，有很大部分首诊时都已届入中晚期，失去了根治性治疗的机会。”而低剂量螺旋CT的精准度可以达到2毫米，检出率高，敏感性好，由此检查取得诊断的早期癌治愈率在90%以上。美国的一项肺癌筛查试验结果显示，与胸片相比，对肺癌高危人群的CT筛查可使肺癌病死率下降20%。

郭洪波表示，通过检查肿瘤标志物也可以发现早期病灶，但是对于肺癌筛查的意义不是很大，“肿瘤标记物的高低与疾病分期密切相关，早期肺癌时，通过常规抽血检查的肿瘤标记物往往并不高，因此，目前筛查肺癌的主要手段就是低剂量螺旋CT。”

哪些人需要做肺癌筛查

郭洪波表示，有以下情况者都属于肺癌筛查的高危人群：

1.55岁以上，特别是有肺癌家族史的人群

2.有长期吸烟史或长期二手烟史的人群，（每天吸烟的包数x吸烟年限超过20就属于高危人群。如：每天吸烟1包，连续抽20年或每天吸烟2包，连续抽10年，依次类推。）

3.职业中经常接触粉尘、石棉、高剂量射线等致癌物的人群

4.患有长期慢性肺部疾病的人群，如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等。

除此以外，长时间暴露在雾霾中或装修材料散发的有害化学气体如超标甲醛等环境中，也会增加患癌的风险。

郭洪波提醒， 只要符合这些条件中的一项，建议每年做一次肺癌CT筛查，低风险人群可以2年一次 。“现在大部分医院都可以做低剂量螺旋CT，而且肺癌筛查用到的射线剂量很小，一年做一次肺癌筛查的CT辐射并不会对身体造成影响，美国日本等国家开展肺癌筛查的多年经验已经证实这一点。”

筛查出肺部结节该怎么办？

郭洪波表示，肺癌筛查出肺部结节不必恐慌，更不要病急乱投医，“通过肺癌筛查包括健康体检发现的肺部结节大约有30%是良性的，也就是者其中很大一部分不是癌，CT检查出来的是肺结节， 肺结节≠肺癌 ，需要医生甄别判断良恶性。由此也建议如果在查体时发现肺结节，要到权威正规的专业医院进行诊断。”

“第二点，通过肺癌筛查出的结节即使最终诊断为肺癌，其中约80%是早期病灶，及时进行正规的治疗治愈率高达90%。”郭洪波提醒，筛查出肺部结节以后一定不要惊慌，也不要过度焦虑，建议到正规的专业医院做进一步的诊断和治疗。

中 华 医学会 给 出的 实 性 结节 随 诊 方案 图

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专家建议

1.提高查体意识，不要等到出现症状以后再检查。有症状的肺癌临床上治愈率一般不高于50％；

2.积极进行体育锻炼，提高身体免疫力；

3.规律作息，健康生活。绝大多数肿瘤患病与不良生活习惯如烟酒，熬夜等有关。

4.保持心情愉悦，养成积极乐观的心态。

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编辑：王倩

视频：王倩

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