疼痛治疗是什么？专家给你解答如何减轻癌症的疼痛？

疼痛被认为是继心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征。许多人认为这是正常现象，忍一忍就过了，忽视了疼痛对身心所成的重要影响。事实上，疼痛治疗不仅不会影响其他治疗，反而更有助于治疗的顺利进行，益处多多。今天我们请到了北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年科主任医师李萍萍教授来为大家讲解疼痛治疗与用药的常见问题，一起来看看吧！

每个人一生中都会体验到“疼痛”的感觉，这是人类经常遇见的问题。从医学的角度讲疼痛的定义是“与组织损伤或潜在组织损伤相关联的、不愉快的感觉和情绪体验”。过去人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是一种症状，不一定非要用药治疗，所以不重视疼痛的治疗。

随着医学的发展，对疼痛的认识也愈加深入，它被认为是继心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征。疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛。慢性疼痛不仅是症状，也是一种疾病。长期的疼痛刺激可引起中枢神经系统的病理性重构，导致疼痛疾病的进展和愈加难以控制。疼痛与许多疾病相关，癌性疼痛可由肿瘤引起，不仅需要治疗，更应该尽早治疗。

癌痛是肿瘤最常见的相关症状之一，晚期癌症患者的疼痛发生率约50%-60%，其中约1/3的患者为重度疼痛。世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨。肿瘤患者出现疼痛的原因有很多，主要是由于肿瘤对人体的器官、血管以及神经等的破坏而引起的。

由此看来，疼痛与肿瘤发生的部位，特别是肿瘤对机体的破坏及破坏程度有着非常密切的关系，而肿瘤的早、中、晚期，指的是瘤体是否局限在原发部位或是扩散到了身体的其他部位，这二者之间没有必然的联系。所以，有人认为“罹患肿瘤一定会出现疼痛”或者“越到晚期疼痛越剧烈”的观点是不正确的。“疼痛是晚期肿瘤的信号”这样的认识也是不恰当的。

肿瘤病人出现疼痛时，有的会很紧张，担心病情加重；有的会焦虑不安，影响休息和睡眠；有的则因担心止疼药的副作用而忍痛；还有些患者担心影响肿瘤的治疗而隐瞒疼痛。患者的这些想法是疼痛治疗的一个误区。癌痛得不到有效控制，不仅导致痛苦加重，也会影响对肿瘤治疗方案的实施。

肿瘤患者出现疼痛时，应及时到医院就诊；主动诉说疼痛。肿瘤医院的疼痛门诊或疼痛医生会帮您消除顾虑，指导用药及时控制疼痛。医生在给患者控制疼痛的同时，也会根据疼痛的原因，制定有针对性的治疗方案，千万不要忍受疼痛延误治疗。

大部分患者把吗啡等同于鸦片、毒品，认为吗啡类止痛药与吸毒一样都会“成瘾”，因此不愿意使用这类药物控制疼痛，这是一个误区。所谓“成瘾”是指药物的“精神依赖”性，临床大量数据证实，长期服用阿片类镇痛药治疗，尤其是按时口服阿片类药物，不会产生精神依赖。因为在医生的指导下规范用药，不会出现一过性增高的峰值血药浓度，血药浓度呈平缓变化，以维持镇痛效果。

阿片类药物在突然停药或者快速减量时可能产生疼痛加重、烦躁、多汗、腹痛等症状，这是躯体依赖的表现，并不是所谓的“成瘾”，是可以预防和避免的，也不影响继续使用阿片类药物。以吗啡为代表的强阿片类药物主要用于镇痛，口服阿片类镇痛药是国际上疼痛治疗权威机构推荐的首选给药方式，患者对此不必过度担心。

阿片类药物最常见的副作用是便秘。大部分使用阿片类药物的患者均需要预防便秘的药物治疗。其他有助于改善便秘的方法有：多饮水、多食含纤维素的食物如菠菜，芹菜、苹果、香蕉、木耳等；适当活动，养成规律排便习惯。常用通便药可选用乳果糖30-60ml每日一次；中草药在治疗便秘方面也比较有效，例如中药麻仁润肠丸，四磨汤、通便灵胶囊等。

其他比较常见副作用有恶心呕吐、眩晕和嗜睡等，但这些副作用一般发生在开始服药的1-2周内，病人一般可以自行缓解，所以不必紧张。如不能耐受时可告知医生，根据情况给予对症治疗的药物或者更换阿片类药物。

有效控制疼痛，缓解患者躯体痛苦的同时，也会减轻患者的心理压力，缓解焦虑烦躁的心情，改善睡眠，增加活动能力，也有助于肿瘤治疗的顺利进行。越来越多的研究告诉我们，疼痛和其他症状的有效控制和及时干预，不仅可以改善患者的生活质量，也有助于改善预后、增强患者的生活信心和勇气。

文 章： 李萍萍

图文编辑： 何 雯