温馨提示||宫颈癌疫苗在内地上市！接种前这些知识须知道

导 语

去年HPV疫苗批准上市就已经掀起了一股赴港打针的热潮，如今内地首批HPV疫苗终于问世了。不过打之前，先看看这些知识你都知道了吗？

为什么要接种HPV疫苗？

宫颈癌是如今威胁女性健康的几大恶性肿瘤之一，有很大的潜在危险性，但宫颈癌完全可以通过接种疫苗和按时体检预防。

HPV感染比你想象的要普遍得多，数据显示，大多数成年人都曾在一生中感染过HPV。而且由于HPV病毒分很多型，所以完全会因为更换性伴侣后感染上其他型。如果能够通过接种HPV疫苗预防病毒感染的话，可以很大程度上预防宫颈癌的发生。

一、宫颈癌到底有多可怕？

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，而全球数据显示，其死亡率逐渐上升为妇科肿瘤首位。据世界卫生组织统计，每年有近50万宫颈癌新发病例，其中我国新发病例超过10万人，约占世界的三分之一，发病率明显上升且趋向于年轻化。

二、感染HPV病毒就等于患了宫颈癌？

2008年，德国医学科学家、病毒学家Harald zur Hausen发现导致宫颈癌的外因——HPV病毒，即人乳头瘤状病毒，其主要通过性传播，目前发现的HPV病毒约有170种型别，不同型别HPV病毒带来的健康风险也各有差异，其中约有14种被认定为高危型HPV病毒。

医学证实，高危型HPV病毒持续性感染使得宫颈癌的发病风险增加了300倍。但感染了HPV并不等于患了宫颈癌，大量研究表明，超过七成女性一生中至少有一次HPV病毒感染，但绝大多数HPV感染都能被机体的自身免疫系统自然清除，只有约1%-4%的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变，所以宫颈HPV感染是宫颈的一场“感冒”，是常见感染的偶发事件。

本次上市的宫颈癌疫苗的基本情况

❶ 这次上市的是2价宫颈癌疫苗；

❷ 适用于9~25岁的女性；

❸ 疫苗将采用3剂免疫接种程序，类似于乙肝疫苗的接种流程，第1~2剂间隔1个月，第2~3剂间隔5个月，3剂接种完毕大约需要半年的时间；

❹ 已婚、已育、有性行为的女性都可以接种宫颈癌疫苗；

❺ 在发生性行为前接种的效果最佳。

我知道大家看完以上简介心中依然会萌生出很多问题，下面一一解答。

什么是2价宫颈癌疫苗？

目前全球有三种人类乳头瘤状病毒(HPV)疫苗，分别是：

❶ 二价疫苗：葛兰素史克（GSK）的二价疫苗Cervarix，可预防HPV16和 HPV18两种病毒；

❷ 四价疫苗：默沙东(Merck)药厂研制的四价疫苗 Gardasil（佳达修），可预防HPV6、11、16、18四种病毒；

❸ 九价疫苗：美国FDA批准的默沙东公司的超级宫颈癌/HPV疫苗——九价重组HPV疫苗，可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九种基因型的病毒。

四价、九价苗是不是比二价苗好？

目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。而中国多中心流行病学研究相关数据显示，中国人群16型HPV病毒感染率达76 .7%，18型HPV病毒感染率达7.8%，而52、58型HPV病毒均是2.2%。

所以二价宫颈癌疫苗，对国内人群的感染预防率更高，达到84.5%，高于全球平均值。

打了宫颈癌疫苗就能预防所有宫颈癌？

上面已经说到了，二价宫颈癌疫苗只针对HPV16和 HPV18两种病毒进行免疫保护。而HPV16、18型引起的宫颈癌占70~80%左右，另外20%~30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。

同时请注意，目前的宫颈癌疫苗不能治疗宫颈癌。对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗没有任何治疗作用。

最早多大年纪可以注射宫颈癌疫苗？

关于最佳的接种年龄，目前世界并没有统一的标准，但普遍认可9~25岁可接种。根据各国的指南，一般11岁以后可以注射，最早9岁时可以开始注射，越早注射保护效果越好。

过了25岁打疫苗也没用了吗？

以前的研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。可以这样理解，最好在25岁前，最迟不要超过45岁。

保护效果能持续多少年？

宫颈癌疫苗从开始临床试验到今天，也不过十几年时间，目前只能说在完整注射三针的前提下，保护十几年是没有问题的。至于HPV 疫苗是否有更长的保护期，甚至是不是终生有效，大概只有时间才能回答。

打了疫苗有还要定期做宫颈癌筛查吗？

是的！这一点非常重要！打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

❶ 21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查；

❷ 21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；

❸ 30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；

❹大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年；

四嘉子乡卫生院温馨提示：

预定宫颈癌疫苗：二价，9–25岁人群，772元一支，0，1，6三剂次。 四价，25–45岁。1060元一支，0，2，6三剂次。有需要的开始报名。到了通知！

本期监制/知行合一

来源/爱辉区四嘉子乡卫生院

编辑/心晴