西医治疗癌症的三大常规方式！值得借鉴！

恶性肿瘤传统的主要治疗方法有手术、放射、化学药物治疗三大模式，以及被现今认为第四种与第五种治疗模式的生物疗法及癌症热疗。即使一个恶性肿瘤在早期阶段已被广泛切除，也不能说癌肿已彻底清除，在所有的病例，宿主、肿瘤、治疗三者之间存在着极其复杂的相互关系。癌症患者经治疗后有三种可能的结果：①永久性治愈；②癌肿继续不可遏制地发展而导致死亡，治疗没有能消灭癌；③治疗后经过一段明显的缓解期后，肿瘤复发，转移或出现新病灶，表明机体防御功能低下，而且发生对抗癌药物的耐受性。

一旦确诊为恶性肿瘤，如何选择有效的治疗方案，是治疗成功或失败的关键。癌症早诊断、早治疗无疑对提高治愈率至关重要，但不规范的治疗，如早期甲状腺癌、乳腺癌等仅作局部摘除或局部切除，同样会导致严重的后果，尤其是合理的首次治疗非常重要。一般而言，对早期癌症多选用手术和放射治疗，可使90%以上的病人得到治愈。对于中晚期癌症多采用有计划、合理的几种疗法结合的综合治疗，以达到取长补短，协同抗癌的作用，从而提高生存率与治愈率。治疗方法不当，特别是首次治疗不规范常导致治疗失败。

手术

一，肿瘤外科治疗

1.癌症外科手术治疗与一般外科手术有什么不同？

肿瘤外科与一般外科手术有所不同，除要求术前有明确的病理诊断或术中快速病理切片确定诊断之外，肿瘤外科手术强调整块切除，范围比较广泛，还要将有可能隐藏癌细胞的周围正常组织及区域性淋巴结一起切除，否则术后必然复发。为防止或减少癌肿在手术过程中的扩散，对操作技术有其特殊要求：

⑴手术操作中务求轻巧，切忌按揉或挤压肿瘤。

⑵手术中要有"无瘤原则”、“无瘤观念”和“无瘤技术”，手术野的“无瘤区”须谨慎保护。而以肿瘤为主体的“有瘤区”须严格隔离，其主要目的在于防止医源性癌细胞的播散，防止发生不必要的种植和转移。

⑶解离肿瘤周围组织时宜用锐性解剖，避免钝性剥离，易使癌细胞在淋巴或血流中扩散。

⑷肿瘤治疗强调第一次打击，即首次手术治疗要尽可能干净、彻底，切除的范围距离肿瘤边缘在横向与纵向上要尽可能足够宽大，相应的区域淋巴结要彻底清扫，达到真正的根治性手术。解离的组织和肿瘤应整块切除，保持完整性，不要切入肿瘤或撕裂，更不可支离破碎，以避免造成肿瘤的局部扩散。

⑸手术创面可用抗癌药物处理，对胸、腹腔内肿瘤手术完毕时，可在胸腹腔中使用抗癌药物，以减少局部复发率。

再次提醒大家：如果癌症患者早期能有手术的机会请务必把握机会，越早越好，前提是所有的检查以及完全确诊没有问题方可手术，不然手术必然失败，转移只是时间问题，另外手术请务必到大医院，很多医生的水准不行，这是在我们接触的患者遇到太多案例，很多患者从一个医院转到另一个医院的时候，很多医生都会说一句话：你之前在哪家医院做的手术？水平这么差？其实都是半斤八两，在此提醒大家务必以大医院为主。另外手术之后，不要以为就好了，很多做了淋巴清扫工作依然有转移的可能性，这个时候一定要注意饮食生活习惯，请暂时放下工作，放松心情，排毒抗氧化，调整身体免疫力（手术之后身体必然受到创伤），方可真正战胜癌症！

2．哪些肿瘤不能手术切除？

⑴白血病、恶性淋巴瘤等全身性恶性肿瘤是无法手术切除。

⑵肿瘤浸润到周围的组织或器官，或与周围的血管和重要脏器粘连，强行切除就可能危及生命。

⑶已发生远处转移扩散的肿瘤，特别是多发性转移灶患者，原发肿瘤未控制，肿瘤已进入晚期，这就失去了手术的意义。

⑷有严重心肺疾病的患者不能承受手术。

3．当前肿瘤外科手术的特点是什么？

当前肿瘤外科治疗正向着合理性、功能性、根治性的目标发展。外科治疗癌症的基本概念发生了较大转变，其发展趋势正在经历从“解剖型手术”到“功能保护解剖型手术”的转移，这种转移已经从单纯追求扩大手术范围趋向于缩小手术范围，对于没有被侵犯的脏器予以必要的保留，更注意强调保存机体的功能和免疫反应，采取以手术治疗为主的多学科的综合治疗以提高疗效，如早期乳腺癌的保乳手术等。因此手术的前提务必根据患者的情况以及体质来判断，千万不可为利益强制进行手术！

放疗

二．肿瘤放射治疗

1．常用的肿瘤放射治疗有哪些？

放射治疗是目前治疗恶性肿瘤常用的方法。由于放射设备的进展，技术的改进和经验的积累，疗效目前有了提高，有65～75%的恶性肿瘤包括术前、术后、术中综合治疗需要采用放疗，约40%的患者需放射线治疗，但是做到根治是非常困难的。肿瘤放射治疗目前国内使用的主要有四类：

⑴由普通X线治疗机所产生X射线。由于射线能量较低，仅用于表浅肿瘤的治疗，现多被加速器所产生的电子线所代替，故普通X线治疗机已逐步被淘汰。

⑵由人工放射性同位素钴-60在衰变过程中所产生的伽玛（γ）射线。

目前这两放疗设备在我国巳基本被淘汰。

⑶由医用直线加速器所产生的高能X线及电子线。

以上三种放射治疗设备主要用于体外照射。

⑷组织间和腔内放疗。是将放射源（主要是铱-192所产生的γ射线）密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔道内，如治疗子宫颈癌、鼻咽及食管癌等。另一种组织间的放射源是放射性碘-125经施源器或施源导管永久性植入到人体的肿瘤部位，由碘-125所产生的伽玛（γ）射线，进行高剂量照射，对某些肿瘤可以有效杀灭肿瘤细胞，缩小病灶，使病情暂时得到控制，延长生存期，具有损伤小、恢复快等优点。这种放射性粒子组织间永久性植入术是近年来新兴的内放疗方式，又称体内伽玛刀治疗或粒子刀治疗。

放疗在烧死恶性肿瘤的同时，也把恶性肿瘤的细胞激活了，首先烧到的是包着肿瘤细胞的外包皮，同时受到刺激的恶性肿瘤细胞产生激烈的运动，一旦被烧的肿瘤外包皮开始受损或者破裂，那么恶性肿瘤细胞就会像炸开锅的马蜂一样，到处狂蹿！这也是放疗后产生恶性肿瘤大转移的直接原因，加上放疗对人体神经系统的伤害非常大，所以很多患者在放疗之后会暂时失去嗅觉，听觉等情况，在此需要给大家提个醒，不否认放疗技术的改进，创伤副作用缩小，但是只要针对的是肿瘤或者病灶，要知道肿瘤只是结果而不是病因，在放疗的那一瞬间，其实癌细胞已经受到刺激或者感受到外在的危险少量癌细胞已经转移潜伏，某种程度在放疗的同时其实激活了癌细胞是事实，因此放疗结束之后只能短暂控制肿瘤发展，希望广大的医者抱着治人而不是治病的仁心给出最合理的方案，医院针对患者任何的手术化疗放疗都是需要家属签字的，如果真的能根治，请问为啥还要家属签字免责？

2．质子治疗

质子治疗属于放射治疗领域最先进的治疗方法.质子为带有正电荷的高能粒子射线，亦即高LET（线性能量传递）射线。质子射线最大的优点是具有好的物理效应和剂量学分布，即Bragg峰型剂量分布特性。由于射线进入到人体一定深度后，射线剂量陡然下降，能量绝大部分丢失在峰区，峰区前后的剂量很低，特别是峰区后的剂量几乎为0。峰区的位置和宽度可按治疗病变（肿瘤靶区）的位置和大小进行调节，可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界，实现”定点定向爆破”。质子射线的这一特点，其单野照射可使周围正常组织受照射量最小，更多地保护周边正常组织不受损害。因此，质子治疗的适形效果要比X（γ）射线更好，剂量分布更加理想，但是费用太贵很难全面推广。

3．放疗是否所有的恶性肿瘤都有效？

答案是否定的。放射线对下述四种肿瘤细胞不敏感，成为放射治疗的难点。

⑴肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素：在全部肿瘤中约 1/3 属于低放射敏感性肿瘤，单纯放射疗法很难收效，如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等。

⑵乏氧细胞：肿瘤放射治疗须在细胞处于氧合状态下进行，称氧效应。临床见到的肿瘤肿块中约5%-10%以上的细胞氧含量较低，属乏氧细胞，其放射敏感性较低。

⑶非增殖期细胞（G0期）：肿瘤组织中有处于非增殖期的休止期细胞，约占整个瘤块的20%～50%，这种细胞对射线呈低敏感性。

⑷增殖期的S期细胞：即DNA合成期细胞，也是难以用射线杀死的，是低敏感性细胞。

这四种肿瘤细胞是影响肿瘤放射治疗效果和治疗后有的肿瘤出现复发的基础，是阻碍放射治疗的关键，这些问题的解决与对策已研究出一些针对性措施。其实本质就是生物进化的选择，癌细胞也是在对抗着不断进化的！为啥对西药有耐药性就是这个道理！

5．不同类型的肿瘤组织对放射敏感性有何差异？

影响肿瘤放射敏感性的因素很多，从组织来源和病理类型来看，不同肿瘤细胞固有的对辐射敏感性有明显差异，表现在接受放疗时其疗效也不一样。一般而言，分化越差，生长比率高，发展快的肿瘤对放射线越敏感，但其恶性程度也高，往往预后也不好。按肿瘤组织放射敏感性的不同可分为以下三类。

⑴放射敏感性的肿瘤。所谓放射敏感性肿瘤是指放射线消灭肿瘤的剂量远低于正常组织对放射线的耐受量。如恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤（精原细胞瘤、无性细胞瘤）、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。肿瘤细胞内在的敏感性虽然在治疗结果中起明显的作用，但放射敏感的肿瘤往往恶性程度高，在早期即可有远处转移。因此，放射敏感性高不等于放射治愈性也高。

⑵放射中度敏感性的肿瘤。所谓中度敏感是指肿瘤的致死剂量和正常组织的耐受剂量接近，故治疗率低。此类肿瘤有各种上皮癌及某些腺癌，如子宫颈癌、喉癌、甲状腺癌、乳腺癌、皮肤癌等，在放射治疗实际应用中颇为重要，应视为放射治疗的适应证。患者如能得到正确和足够的手术治疗配合，则效果更好。

⑶放射不敏感性的肿瘤。如上所述肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素。这类肿瘤需要用很高的照射剂量方可使肿瘤退缩，但对正常组织将造成不可逆的损害，故亦称放射抵抗性肿瘤。

6.何谓体内照射？

体内照射亦称组织内照射，是将放射性粒子（125I或103pd）永久性植入肿瘤组织，使肿瘤坏死。放射性粒子植入治疗的适应症有：病灶性质明确，患者拒绝手术切除；肿瘤不能被手术切除；肿瘤部分切除后，残留肿瘤不能再手术；肿瘤位于重要功能区，手术风险太大；颅内肿瘤体外照射后效果不佳，粒子植入作为补充治疗；脑转移瘤，不超过3个；病灶范围局限，一般以5cm为宜，或体外照射后病灶缩小，植入粒子补量。一定程度可以控制癌细胞发展。

化疗

三．肿瘤化学药物治疗

1．什么是肿瘤化学治疗？

肿瘤化学治疗是肿瘤内科主要的治疗癌症手段。是利用化疗药物的细胞毒性来杀灭肿瘤细胞。目前主要用于治疗恶性程度高、易发生淋巴和远处转移、对化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌，以及发生浸润和转移的恶性淋巴瘤和绒癌、血液系统肿瘤等，这些肿瘤应以全身化疗为主。但对大多数实体瘤化疗疗效仍不满意，主要用于手术或放疗前后的辅助治疗，其毒副作用和耐药性问题尚未解决。

2．化疗的作用与地位怎样？

据统计初治癌症病人局部治疗（手术、放疗）占1/3，化疗者占2/3，包括：局部晚期病人的新辅助化疗；大于局部治疗病灶的化疗；亚临床病灶化疗及全身转移的化疗。

化疗可能治愈的有30%～90%的绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、白血病、皮肤癌等。外科手术、放疗是局部治疗手段，化疗是全身性治疗，不少恶性肿瘤实际上是一种全身性疾病（其实只要是癌症，无论早期还是晚期都是全身性的疾病），不仅白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤如此，像肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、骨肉瘤、肾母细胞瘤等，除少数很早期的肿瘤外，大部分常存在局部或远处的转移，即使根治性手术切除，也常因在手术时已存在的尚无法检测的微小转移灶成为术后复发、转移的根源，而化疗就在这个时候应运而生

3．应用化疗的原则及注意事项有哪些？

癌症化疗应注意：①治疗延误：于晚期时方应用化疗（晚期患者体质不好的话不建议化疗，能化疗也尽量不要超过3次）；②治疗过度：导致白细胞极度下降，从而使机体免疫功能下降，甚至导致加速患者死亡。另外化疗药物是100%有耐药性的，这个必须要高度重视。

化疗药：是一种化学药物，毒性相当大，酸性相当强，只要人体皮肤沾上一点就会出现腐烂，它的作用主要帮助癌患追杀血液中的癌细胞。医院给患恶性肿瘤的患者做了几个疗程的化疗，把恶性肿瘤上面的纤维及肌肉都腐蚀甚至融化掉，把血液中的癌细胞都追杀掉。所以CT报告显示，肿瘤已经全部消失，血检报告也显示。癌症指标也下降了。

其实化疗对于癌细胞的杀灭过程就像是两军对阵时，你要杀灭军队里一个武艺高强的大将，在杀死这个大将之前，你必须要杀死很多小兵，而身体正常的细胞就是小兵，癌细胞非常顽强，就是这个大将。所以很多患者经过几个疗程的化疗，虽然肿瘤有所减小，但是由于正常细胞被大量伤害，免疫力被大幅降低，很多患者已经是身不如死了。另一方面，化疗结束后，医生会告诉患者，经过化疗肿瘤已经明显减小或者全部消失了，病人听了当然非常开心，但是好景不长，过不了几个月，病情又复发了，去医院检查，结果CT报告显示，肿瘤比没有化疗前还要大，这有事什么原因呢？

本质是因为肿瘤血管没有被腐蚀和融化，肿瘤血管还是存活的，经过化学药物的摧毁，肿瘤血管只是损伤，损伤的肿瘤血管经过一段时间的恢复又复活了，而且比以前生长更快。这个时候因为化疗导致免疫力低下也没得到修复，已经无法去抑制肿瘤的发展了，只能任其宰割，所以化疗之后的患者没有正确的处理复发转移是必然的。

5．病人如何正确对待化疗？

化疗药物是以“祛邪”杀伤癌细胞为主的全身治疗。由于抗肿瘤药物选择性差，对正常组织细胞也有损伤作用，常出现的毒副作用有：骨髓抑制白细胞、血小板减少；消化道反应有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等；肝肾功能损害，免疫功能抑制以及全身不适、乏力、脱发等。因此不少患者将化疗视为畏途，错误地认为化疗不但不能治癌，反而将更削弱已患重病的身体。患者应正确对待，切忌一味拒绝化疗，但是我一贯的主张就是不要过度化疗，如果患者在免疫力，体质，生活状态以及心态还不错的情况下是可以化疗的，但是决不能过度，怎么把握这个度其实很简单，我们只需要问患者您觉得您还想化疗吗？我想这个时候很多患者心中已经有了答案，患者身体觉得很差的时候他是不想化疗的，因为是身体本能在抗拒，我接触的人群里一般3次左右，而且必须要有间隔一段时间，化疗一次之后一定要先养一段时间，在进行第二次。

目前化疗药物对大多数肿瘤还不可能治愈，必须尽可能地结合手术，放疗，中医，自然疗法等，调整好心态以最大限度减少肿瘤负荷，而残留的癌细胞可通过生物反应调节剂调动机体的免疫功能加以消灭。

本文旨在帮助更多的家庭了解西医当下癌症治疗的三大方式，文中有描述各项治疗的优缺点，在我个人建议里，患者不要一味追求用西医的方式来治疗癌症，在我们接触的患者里面，真的运用少量西医（手术化疗放疗等）结合中医（癌细胞对中药耐药性没有那么强）中药抑制肿瘤发展，然后调整好心态，摄入均衡的营养，调整自身的免疫力，一方面可以不影响患者的生活质量，在此基础在延长患者的寿命，真的效果不错，这个在欧美一直宣传癌症是慢性病而不是必死症也有一定关系。因此带瘤生存也不失为一个很好的结果，请大家理性看待。