外阴白斑是什么？

引起女性外阴瘙痒的疾病有很多种，其中一种就是外阴白斑。外阴白斑即外阴黏膜白斑，是指发生在外生殖器黏膜的局限性白色角化性斑片，伴有一定的组织病理变化。本病的确切病因尚不清楚，临床考虑与HPV感染、营养不良、雌激素缺乏及维生素A等营养缺乏有关。

外阴白斑一般多发于中年或停经期的妇女，皮损好发部位：阴道黏膜、尿道口黏膜、阴蒂、小阴唇内外侧及大阴唇内侧，临床表现多为白色增厚的浸润性斑块，边界清，个别可能有糜烂、溃疡，患者多自觉瘙痒且瘙痒剧烈。男性外阴白斑主要发生在龟头黏膜，可累及包皮内侧。

过去一直认为外阴白斑是一种癌前病变，近年来大量调查、研究发现，本病癌变率不高，约4%-6%可能癌变，绝大多数为非癌前期病变。临床诊断时需要与外阴白癜风、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、外阴神经性皮炎、外阴湿疹等其他疾病相区别。

因此，有外阴皮肤黏膜变白改变的患者，必须到正规医院经过详尽检查，如组织病理检查确定病变性质、全身有否皮损、局部损害的特点等，由医生做出正确诊断，以避免误诊误治。

由于外阴黏膜白斑一词已不再认为都是癌前期病变，有人统计仅个别病例（大约5%左右）发展成鳞癌。因此，不建议对发生在外阴部位的白斑做广泛切除手术。近几年，外阴白斑发生数量有明显增长，在我门诊中，大量临床病例显示跟HPV病毒有一定联系。外阴白斑危害不致命，但严重影响患者生活质量。除非病理上表皮细胞有明显异形性，有向原位癌发展的趋势时，要手术切除病变，大部分外阴白斑的治疗，可以不用开刀，副作用小，同时通过提高患者局部免疫力等综合方法，在一段时间的治疗后，瘙痒症状可以消除或减轻，外阴部皮肤黏膜会逐渐恢复为原本淡粉色的正常皮肤状态。

另外，在治疗期间，患者要去除局部刺激因素，如戒烟酒、保持外阴清洁干燥，忌用肥皂或其他刺激性物质搓洗以减少刺激。

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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。