高龄肠癌患者适合做手术吗?术后能活多久?(内附治疗方案)

文 / 慧济健康
2017-10-18 19:03

一条来自齐齐哈尔的刘女士留言:

最近,我母亲查出患大肠癌,位置在乙状结肠,医生建议手术。但是我母亲已72岁,而且患有心脏病,我很担心她承受不了手术治疗。此外,我还听说老人的肠癌进展很慢,既然如此,是否保守治疗更合适呢?

肠癌在中国的致命癌种中仅次与肺癌,偏爱老年人,对于刘女士的留言,现在有个问题:高龄肠癌患者应该采取哪种治疗方案?手术适合吗?

高龄肠癌患者适合做手术吗?术后能活多久?(内附治疗方案)

高龄肠癌患者适合做手术吗?术后能活多久?(内附治疗方案)

高龄肠癌患者适合做手术吗?

老年人患大肠癌的确具有病情发展慢的特点,但因病程长、反应差、临床症状不明显,且大多合并心脑血管病,有的人还会惧怕做纤维结肠镜检查,结果确诊时多数已经是中晚期。

大肠癌最主要的治疗手段是外科手术,但因老年人各器官呈退行性改变,免疫功能低下,有的人还伴有心脑血管、呼吸系统疾病等,是否能接受手术尚存在一定争议。然而,老年期大肠癌以高分化者居多,高、中分化者约占70%以上,恶性程度及侵润转移度均较青年人低,这为手术切除肿瘤病灶提供了较好的基础。

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目前,大肠癌术后5 年生存率已达50%以上。即便是姑息手术,由于切除了原发灶,也为以后的放疗和化疗创造了条件。医学的进步让高龄病人不再是绝对的手术禁忌,只要术前充分准备,术后严防心脑血管病、泌尿系统感染等并发症,高龄直肠癌患者手术同样能取得满意疗效。

结肠癌晚期术后能活多久?

晚期结肠癌患者术后能活多久?这个问题并不能一概而论。

首先每一个患者的身体免疫功能不同,对治疗方法的承受能力也就不一样。而且结肠癌的治疗是个系统的过程,涉及到很多因素,总的来说,晚期结肠癌能活多久需要从患者本身体质,治疗的方法和效果等综合考虑。

结肠癌晚期术后能活多久,治疗方法是关键!

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一、治疗肠癌先保命再保肛

癌原则:保命第一

肠癌治疗过程中,有时会有两难选择。“我能保住肛门吗?”得了直肠癌的病人,百分百会问医生这个问题。

另外,有些直肠癌离肛门比较近的,可考虑先做放疗和化疗,把癌缩小、降期以后再做手术,能为保肛创造条件和基础。

二、肠癌有哪些治疗方法?

大肠癌的治疗关键在于早期发现和早期诊断。

1.化学药物治疗:

大肠癌根治术后,仍有约50%病例复发和转移,主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术前,先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药,可阻止癌细胞扩散,杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗,有可能提高根治术后的5年生存率。

高龄肠癌患者适合做手术吗?术后能活多久?(内附治疗方案)

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大肠癌的化疗以5-氟尿嘧啶为首选药物。一般用静脉注射,可给12~15mg/kg,每日一次,共5天,以后剂量减半,隔日一次,直至明显的毒性症状如呕吐、腹泻等出现,以总量达8~10g为一疗程。本法反应稍轻,适用于门诊治疗。有肝脏转移者,可每日予5-氟尿嘧啶150~300mg,分次口服,总量约10~15g,比静脉用药的疗效差。目前多主张联合化疗,但尚无成熟方案。有人建议MFC方案,即:5-氟尿嘧啶500mg,丝裂霉素4mg,阿糖胞苷50mg,联合应用,第1~2周,每周静脉注射2次,以后每周1次,共8~10次为一疗程。化疗的毒性症状除胃肠道反应外,还可见骨髓抑制,须密切观察。此外,目前常用的化疗药物还有呋喃氟尿嘧啶、优福定、环磷酰胺、双氯乙亚硝脲、环己亚硝脲及甲环亚硝脲等。

2.外科治疗:

大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行造瘘或捷径等姑息手术。

3.放射治疗:

疗效尚不满意,有人认为:

①术前放疗可使肿瘤缩小,提高切除率,减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发;

②术后放疗:对手术根治病例,如肿瘤已穿透肠壁,侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管,或外科手术后有肿瘤残存,但尚无远处转移者,宜作手术后放疗;

③单纯放疗:对晚期直肠癌病例,用小剂量放射治疗,有时能起到暂时止血、止痛的效果。

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4.冷冻疗法:

冷冻疗法是采用制冷剂液态氮,通过肛门镜充分暴露肿瘤后,选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织,可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。在中晚期病人不能手术时,酌情采用,可减少病人痛苦,免于作人工肛门,配合化疗能获满意疗效。

大肠癌治疗出院后要注意哪些?

评估可能发生的治疗相关并发症,发现可根治性切除的复发灶,在新的异时性肿瘤未发生浸润时将其诊断出来等。监测、随诊的方案建议如下:

①病史和体检,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年。

②监测CEA,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年。

③3年内每年一次腹、盆腔CT检查。

④术后1年内行肠镜检查,以后根据需要进行。

➄慢性腹泻或失禁:考虑止泻药、硬化大便药、调节饮食及成人尿布。

➅奥沙利铂相关神经病变:若有持续疼痛,考虑给予镇痛药或转诊至疼痛专科。

高龄肠癌患者适合做手术吗?术后能活多久?(内附治疗方案)

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由于结肠癌患者患的概率升高,因此建议加强对乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等第二原发肿瘤的筛查。

对结直肠癌造瘘术后患者的出院后康复指导

①注意观察造口局部黏膜有无发绀、排泄物有血色、无排泄物或排泄物减少及造口周围皮肤有无红肿、湿疹、皮炎等,发现异常及时就诊。

②术后 1~3个月内避免重体力劳动,以防增加腹压。劳逸结合,避免过度劳累,适当户外活动。

③衣服以轻柔、舒适、宽松为原则,避免裤腰压迫造口。

④以低渣无刺激饮食为主,养成定时进食、定时排便的习惯。要细嚼慢咽、闭口咀嚼,以免吞入过多空气,少食产气类食物,如豆类、土豆、不熟的水果、产气饮料、啤酒等。勿食易产生异味的食物,如洋葱、生蒜、生葱等。粗纤维的熟食应切细食用。

➄最好使用两件式造口袋,适当多带,途中无法清洗时可丢弃。每到一处应先处理造口袋,外出前更换。

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