高龄肠癌患者适合做手术吗？术后能活多久？（内附治疗方案）

一条来自齐齐哈尔的刘女士留言：

最近，我母亲查出患大肠癌，位置在乙状结肠，医生建议手术。但是我母亲已72岁，而且患有心脏病，我很担心她承受不了手术治疗。此外，我还听说老人的肠癌进展很慢，既然如此，是否保守治疗更合适呢？

肠癌在中国的致命癌种中仅次与肺癌，偏爱老年人，对于刘女士的留言，现在有个问题：高龄肠癌患者应该采取哪种治疗方案？手术适合吗？

高龄肠癌患者适合做手术吗？术后能活多久？（内附治疗方案）

高龄肠癌患者适合做手术吗？

老年人患大肠癌的确具有病情发展慢的特点，但因病程长、反应差、临床症状不明显，且大多合并心脑血管病，有的人还会惧怕做纤维结肠镜检查，结果确诊时多数已经是中晚期。

大肠癌最主要的治疗手段是外科手术，但因老年人各器官呈退行性改变，免疫功能低下，有的人还伴有心脑血管、呼吸系统疾病等，是否能接受手术尚存在一定争议。然而，老年期大肠癌以高分化者居多，高、中分化者约占70%以上，恶性程度及侵润转移度均较青年人低，这为手术切除肿瘤病灶提供了较好的基础。

高龄肠癌患者适合做手术吗？术后能活多久？（内附治疗方案）

目前，大肠癌术后5 年生存率已达50%以上。即便是姑息手术，由于切除了原发灶，也为以后的放疗和化疗创造了条件。医学的进步让高龄病人不再是绝对的手术禁忌，只要术前充分准备，术后严防心脑血管病、泌尿系统感染等并发症，高龄直肠癌患者手术同样能取得满意疗效。

结肠癌晚期术后能活多久?

晚期结肠癌患者术后能活多久？这个问题并不能一概而论。

首先每一个患者的身体免疫功能不同，对治疗方法的承受能力也就不一样。而且结肠癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，晚期结肠癌能活多久需要从患者本身体质，治疗的方法和效果等综合考虑。

结肠癌晚期术后能活多久，治疗方法是关键！

高龄肠癌患者适合做手术吗？术后能活多久？（内附治疗方案）

一、治疗肠癌先保命再保肛

治肠癌原则：保命第一

肠癌治疗过程中，有时会有两难选择。“我能保住肛门吗？”得了直肠癌的病人，百分百会问医生这个问题。

另外，有些直肠癌离肛门比较近的，可考虑先做放疗和化疗，把癌缩小、降期以后再做手术，能为保肛创造条件和基础。

二、肠癌有哪些治疗方法？

大肠癌的治疗关键在于早期发现和早期诊断。

1.化学药物治疗：

大肠癌根治术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术前，先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗，有可能提高根治术后的5年生存率。

高龄肠癌患者适合做手术吗？术后能活多久？（内附治疗方案）

大肠癌的化疗以5-氟尿嘧啶为首选药物。一般用静脉注射，可给12～15mg/kg，每日一次，共5天，以后剂量减半，隔日一次，直至明显的毒性症状如呕吐、腹泻等出现，以总量达8～10g为一疗程。本法反应稍轻，适用于门诊治疗。有肝脏转移者，可每日予5-氟尿嘧啶150～300mg，分次口服，总量约10～15g，比静脉用药的疗效差。目前多主张联合化疗，但尚无成熟方案。有人建议MFC方案，即：5-氟尿嘧啶500mg，丝裂霉素4mg，阿糖胞苷50mg，联合应用，第1～2周，每周静脉注射2次，以后每周1次，共8～10次为一疗程。化疗的毒性症状除胃肠道反应外，还可见骨髓抑制，须密切观察。此外，目前常用的化疗药物还有呋喃氟尿嘧啶、优福定、环磷酰胺、双氯乙亚硝脲、环己亚硝脲及甲环亚硝脲等。

2.外科治疗：

大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上即应将大肠癌切除，以免日后发生肠梗阻；另一方面，癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘或捷径等姑息手术。

3.放射治疗：

疗效尚不满意，有人认为：

①术前放疗可使肿瘤缩小，提高切除率，减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发；

②术后放疗：对手术根治病例，如肿瘤已穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后有肿瘤残存，但尚无远处转移者，宜作手术后放疗；

③单纯放疗：对晚期直肠癌病例，用小剂量放射治疗，有时能起到暂时止血、止痛的效果。

高龄肠癌患者适合做手术吗？术后能活多久？（内附治疗方案）

4.冷冻疗法：

冷冻疗法是采用制冷剂液态氮，通过肛门镜充分暴露肿瘤后，选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织，可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。在中晚期病人不能手术时，酌情采用，可减少病人痛苦，免于作人工肛门，配合化疗能获满意疗效。

大肠癌治疗出院后要注意哪些？

评估可能发生的治疗相关并发症，发现可根治性切除的复发灶，在新的异时性肿瘤未发生浸润时将其诊断出来等。监测、随诊的方案建议如下：

①病史和体检，每3-6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年。

②监测CEA，每3-6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年。

③3年内每年一次腹、盆腔CT检查。

④术后1年内行肠镜检查，以后根据需要进行。

➄慢性腹泻或失禁：考虑止泻药、硬化大便药、调节饮食及成人尿布。

➅奥沙利铂相关神经病变：若有持续疼痛，考虑给予镇痛药或转诊至疼痛专科。

高龄肠癌患者适合做手术吗？术后能活多久？（内附治疗方案）

由于结肠癌患者患的概率升高，因此建议加强对乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等第二原发肿瘤的筛查。

对结直肠癌造瘘术后患者的出院后康复指导

①注意观察造口局部黏膜有无发绀、排泄物有血色、无排泄物或排泄物减少及造口周围皮肤有无红肿、湿疹、皮炎等，发现异常及时就诊。

②术后 1～3个月内避免重体力劳动，以防增加腹压。劳逸结合，避免过度劳累，适当户外活动。

③衣服以轻柔、舒适、宽松为原则，避免裤腰压迫造口。

④以低渣无刺激饮食为主，养成定时进食、定时排便的习惯。要细嚼慢咽、闭口咀嚼，以免吞入过多空气，少食产气类食物，如豆类、土豆、不熟的水果、产气饮料、啤酒等。勿食易产生异味的食物，如洋葱、生蒜、生葱等。粗纤维的熟食应切细食用。

➄最好使用两件式造口袋，适当多带，途中无法清洗时可丢弃。每到一处应先处理造口袋，外出前更换。

高龄肠癌患者适合做手术吗？术后能活多久？（内附治疗方案）