肿瘤标志物升高,就是得了癌症?

文 / 健康视听传播
2017-10-12 11:20

随着健康体检的普及,肿瘤标志物开始进入公众的视线。当我们拿到报告单,发现有一项或者几项肿瘤标志物升高的时候,往往会大惊失色,心想是不是得了肿瘤呢?肿瘤标志物到底代表了什么,它跟肿瘤到底有什么关系?今天的主讲嘉宾是上海市第六人民医院肿瘤内科主任 沈赞

沈赞医生擅长晚期乳腺癌、骨转移癌、骨软组织肿瘤的综合治疗

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什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物升高,就是得了癌症?

肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

肿瘤标志物有什么用

肿瘤标志物升高,就是得了癌症?

肿瘤标志物并不能用来确诊肿瘤,但肿瘤标志物并非一无是处。

  1. 提示作用 虽然肿瘤标志物没有那么准确,比如肺癌早期诊断上,比不上螺旋 CT;在消化道肿瘤的诊断上比不上胃肠镜。 但不可能人人都愿意或都能去全套地做一遍这些检查,而抽血检查却很方便,因此相对较准确的肿瘤标志物常常被加入体检项目,以覆盖各系统的检查。

  2. 如果发现肿瘤标志物升高…… 当周围有朋友体检发现肿瘤标志物异常升高时,我一般会建议再复查一次,同时安慰他们,不要过度紧张,因为有些炎症、良性肿瘤发生时,可能肿瘤标志物也会升高。 如果复查结果还是升高,就要看看这提示哪个系统的肿瘤。尽早找到专科医生进行分析和决定进一步的检查,非常重要。

  3. 术后复查 对于已确定为癌症的患者,检测「肿瘤标志物」可评估病情、判断治疗疗效。 这是因为肿瘤标志物的高低常常与肿瘤的消长相平行,病情控制不好,标志物通常会上升非常多,得到有效治疗后会降低甚至回到正常水平,因此动态观察尤为重要。 比如手术后,若出现肿瘤复发,CT、核磁在一段时间内可能发现不了,但肿瘤标志物会逐步升高,可以在一些方面帮助医生进行病情的判断病及早干预。

肿瘤标志物升到多高算高?

肿瘤标志物升高,就是得了癌症?

通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、前列腺癌、肠癌、肺癌等肿瘤。 肿瘤标志物的升高分两个水平: 略微超过正常值的, 一般认为是「轻度升高」; 大幅度升高的,医生往往称其为「有意义」的升高。

下面这个表格列举了健康体检中常用肿瘤标志物的项目,对应的可能存在肿瘤的部位,标志物的正常水平,以及一般认为是「有意义」的升高值。

肿瘤标志物升高,就是得了癌症?

我们可以看到,当肿瘤标志物轻度升高时,即使超过了正常水平,也不一定是有意义的。 换句话说,就是肿瘤标志物升高,不一定意味着有肿瘤。

哪些原因会导致肿瘤标志物升高?

1. 提示作用 虽然肿瘤标志物没有那么准确,比如肺癌早期诊断上,比不上螺旋 CT;在消化道肿瘤的诊断上比不上胃肠镜。 但不可能人人都愿意或都能去全套地做一遍这些检查,而抽血检查却很方便,因此相对较准确的肿瘤标志物常常被加入体检项目,以覆盖各系统的检查。

2. 如果发现肿瘤标志物升高…… 当周围有朋友体检发现肿瘤标志物异常升高时,我一般会建议再复查一次,同时安慰他们,不要过度紧张,因为有些炎症、良性肿瘤发生时,可能肿瘤标志物也会升高。 如果复查结果还是升高,就要看看这提示哪个系统的肿瘤。尽早找到专科医生进行分析和决定进一步的检查,非常重要。

3. 术后复查 对于已确定为癌症的患者,检测「肿瘤标志物」可评估病情、判断治疗疗效。 这是因为肿瘤标志物的高低常常与肿瘤的消长相平行,病情控制不好,标志物通常会上升非常多,得到有效治疗后会降低甚至回到正常水平,因此动态观察尤为重要。 比如手术后,若出现肿瘤复发,CT、核磁在一段时间内可能发现不了,但肿瘤标志物会逐步升高,可以在一些方面帮助医生进行病情的判断病及早干预。

需要强调的一点是,没有肿瘤的人,肿瘤标志物也会升高。

肿瘤标志物轻度升高,可能是因为体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如: 甲胎蛋白 AFP 水平高于正常,可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕,而不一定就是肝癌 前列腺特异抗原 PSA 升高,可能是因为前列腺出现炎症,而不一定就是前列腺癌 癌胚抗原 CEA 升高,可能是因为肠道中有息肉,也可能是因为吸烟,而不一定就是结肠癌 糖基抗原 CA199 升高,可能是因为有胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等等,而不一定就是胰腺癌。

发现肿瘤标志物升高,应该怎么办?

肿瘤标志物升高,就是得了癌症?

肿瘤标志物的升高,可能是良性的问题,比如感染、吸烟等等,也可能是恶性的肿瘤。医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的,但并不是每个人都立即需要进一步的检查

1. 哪些人需要进一步检查? 哪些人属于发生肿瘤可能性较大的「高危人群」呢?

以下三个方面可以帮助我们判断:

近亲属是否有肿瘤: 母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史,就属于乳腺癌的「高危人群」。

是否接触过容易致癌的外来物质: 长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物,或是因工作原因接触过放射线或化学毒物,发生癌症的可能性会明显升高。

是否有癌症高发的自身因素: 包括年龄较大,患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。 对于发生肿瘤的高危人群,出现肿瘤标志物升高时,体内有肿瘤的风险相对较高,应该进一步的检查。 我们可以根据肿瘤标志物提示的相关部位选择相应检查,包括胸部 CT、腹部 CT、乳腺超声、前列腺超声、内镜检查等等,并尽快于肿瘤专科就诊。

当心身体的「预警信号」 还须要提醒大家的是,即使肿瘤标志物完全正常,也不能绝对排除肿瘤。 除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法,还需要结合我们自身的症状,称为「报警症状」。比如,长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现;但如果最近痰中出现血丝,或是伴有胸痛、消瘦等症状,就要警惕出现肺癌的可能。 出现「报警症状」时,体内存在肿瘤的可能性升高,也应该及时到肿瘤专科就诊进一步检查。

不属于高危人群该怎么做?

如果不属于「高危人群」,身体也没有任何不适,而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高,体内有肿瘤的可能性相对较低。 我们可以选择改善生活方式,如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息,之后再复查肿瘤标记物,必要时可以完善上面提到的检查。

肿瘤标志物升高,就是得了癌症?