总结今年欧洲临床肿瘤学会、中国临床肿瘤学会肺癌治疗的新进展

近期的2个肿瘤学会议ESMO（欧洲临床肿瘤协会年会）和CSCO（中国临床肿瘤学会）刚刚过去，这2个会议中报道了很多癌症新进展，趁着这波余热，我们来总结一下这两个会议在肺癌中的重要进展。

肺癌的靶向治疗

奥希替尼可能进军肺癌一线治疗

奥西替尼是第三代，不可逆的EGFR-TKI。

而ESMO 2017上发布的FLAURA研究结果表明，与标准治疗相比，一线口服奥希替尼明显延长了Ex19del/L858R EGFR突变的进展期NSCLC病人的PFS（18.9个月vs10.2个月，n=279）。

奥希替尼相对于标准治疗的不良反应也更少，包括那些有或没有中枢神经系统转移的患者。

研究者认为奥希替尼治疗进展期EGFR突变的非小细胞肺癌，疗效优于标准治疗，不良反应低于标准治疗。

这些结果支持一线应用奥希替尼治疗进展期EGFR突变的非小细胞肺癌。

达克替尼疗效反超一线吉非替尼

达克替尼为第二代不可逆EGFR-TKI。CSCO 2017上发布的ARCHER-1050的三期临床试验中，共纳入231名EGFR突变的中国非小细胞肺癌患者。

结果显示，无论从治疗效果还是安全性方面来看，达克替尼均优于吉非替尼。其中达克替尼与吉非替尼中位无进展时间分别为16个月vs9.2个月。

但是关于能否成为一线治疗，解放军南京总医院宋勇医生认为综合其他因素来看，达克替尼目前还无法完全取代目前标准的一线治疗。

阿法替尼带来长久生存获益

阿法替尼为第二代口服小分子EGFR-TKI。CSCO 2017上更新了LUX-Lung 7数据，一线阿法替尼治疗患者接受后续第三代EGFR-TKI治疗中，3年总生存率可达到93%！

不过试验中有10%～12%的阿法替尼治疗患者能达到长期（＞3年）治疗有效。并且这部分能达到长期有效的人中，女性和Del19突变患者更多。

此外，CSCO 2017上还报道了LUX-Lung6研究中中国患者的治疗数据。

对于LUX-Lung6研究的中国NSCLC患者（327例），与吉西他滨/顺铂方案相比，阿法替尼一线治疗的无进展生存期获益（11.0 vs 5.6个月）。

并且Del19突变阳性群体的中位总生存期延长更为明显（31.6 vs 16.3个月）。

同时，阿法替尼在咳嗽、呼吸困难和疼痛三大症状的控制方面也显著优于化疗。

专家认为阿法替尼是中国EGFR突变NSCLC患者的一线选择和二线肺鳞癌的优选。

安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌再添证据

安罗替尼是三线治疗非小细胞肺癌的TKI。

ALTER0303研究证实安罗替尼三线治疗可为NSCLC患者带来总生存期和中位无进展生存期的双重获益，为非小细胞肺癌三线治疗提供了强有力的循证证据。

由此提示我们，安罗替尼有望成为NSCLC三线治疗的首个标准用药。

艾乐替尼有望成为ALK阳性一线治疗新标准

艾乐替尼是是二线ALK抑制剂。在CSCO 2017上II期试验J-ALEX，对比较艾乐替尼与克唑替尼的临床疗效。结果显示，克唑替尼对比艾乐替尼无进展生存期10.2个月vs25.9个月。

III期临床试验ALEX试验结果显示艾乐替尼对比克唑替尼无进展生存期达到25.7个月vs10.4个月。而且，艾乐替尼入脑能力特别强。

中国医学科学院肿瘤医院的王洁教授认为艾乐替尼有望成为一线治疗新标准。

肺癌的免疫治疗

durvalumab延长非小细胞肺癌约11个月的无进展生存期

durvalumab是PD-L1抗体。

ESMO 2017上III期临床试验PACIFIC研究，Durvalumab在铂类为基础的放化疗后使用，可延长局部晚期、未切除III期非小细胞肺癌患者的中位无进展生存期。

结果：局部晚期，未切除的III期非小细胞肺癌在使用以铂类为基础的放化疗治疗之后，继续使用durvalumab（抗PD-L1的单克隆抗体）治疗，可使无进展生存期显著提高。

而且无论PD-L1的表达高低，都不影响Durvalumab在III期非小细胞肺癌患者的疗效。

2组的不良反应相似，最常见的不良反应是肺炎。

总的来说Durvalumab能够显著提高无进展生存约11个月，这个数据令人惊叹，而且不良反应也能够耐受，相对而言是一个有前景的治疗。

小结

以上是ESMO 2017、CSCO 2017上一些肺癌重要报道的总结。目前还有很多癌症的试验研究正在进行，未来在癌症研究上也会有更多惊喜值得期待。