发病率每年在上升？90%以上的人没有症状？与省肿瘤医院院长毛伟敏聊聊这个目前发病率第一的癌！

2017-09-12 09:24

说起癌症，总是让人闻之色变！

防癌心态很重要，防癌方式要选对，拥有更高质量的生活，是对自己的生命负责！

肺癌，堪称发病率排第一的癌，怎样才能提早发现？如何更准确地治愈？近日，我们采访了浙江省肿瘤医院院长、主任医师毛伟敏院长，一起聊聊关于肺癌的那些事。

浙江省肺癌发病率在明显增加

（浙江省肿瘤医院院长、主任医师毛伟敏）

目前来说，浙江肺癌发病率在明显增加，有两个原因，一个是老龄化的原因，另一个是最近几年在浙江省推行了更多的健康体检，不单是城市居民，还包括农村居民等也进行健康体检。健康体检再加上低剂量的螺旋CT的检查，很多肺部小结节的病人得到了诊断，这也是最近几年浙江省肺癌早期的发现率逐步提高的原因。

至于提高多少，这个目前来说还没有个非常精确的数字。整体来说，浙江省的肺癌发病率在全国总的发病率中属于中上水准，这跟浙江省的城市化进程有关系，更重要的是跟老龄化有关系。

肺肿瘤是老年性疾病之一，浙江省平均的寿命已达到77.73岁，是全国平均寿命最高的省份之一。在上个世纪九十年代末，肺癌的总体发病率在40/10万左右，到现在已经是57.63/10万，至今增长了接近20个点。

但浙江省肺癌的死亡率在全国偏低的。这与浙江的早期发现、医疗水准、老百姓对健康的重视程度、相对发达的经济水平有关。浙江省的医保和农保政策有关。

早期的发现率在提高

目前我国肺癌的发病情况有以下趋势：

我国肺癌的发病年龄没有向低龄化发展。因为平均寿命老龄化后，整体的肺癌发病情况年龄偏大。从前五六十岁后逐步进入肺癌的高发期，而现在65岁-75岁是肺癌的高发期；

早期的发现率在提高；

中晚期的病人仍占多数，国际上，肺癌总体的五年生存率仍在16%左右。因为中晚期的病人占多数，而治疗的效果并不是很好。但近几年，靶向药物问世后，这个趋势将来可能会被改写。

老龄化是主要发病因素

目前还无法判断肺癌与什么因素有直接的关系，但与老年化、城市化、环境因素、精神因素等都有一定关系。

不同病情有不同治疗方法

治疗的手段目前来说中早期病人首选外科治疗，尤其是早期的病人，单一的外科治疗便可以治愈；中期和中晚期的病人需要综合治疗；晚期的病人一定是非手术的内科治疗和综合治疗为主。

靶向治疗药物近几年发展也算比较快。人体细胞生长与生长因子有较大的关系；在肺癌细胞膜表面中有一个表皮生长因子受体，接受生长因子的作用，这个受体的功能与有一种酶叫酪氨酸激酶的活性很有关系。如果通过抑制这个酶的活性，对肿瘤的细胞生长因子起的作用就阻断了，细胞就暂时停止生长，甚至不能生长，自己也会凋亡，这种药物叫做酪氨酸激酶抑制剂，目前机制在肺癌当中用的比较广。酪氨酸激酶抑制剂当中有一代、二代、三代，阿法替尼属于第二代。

我们目前用靶向药物的都是肺癌晚期。早期发现之后就及时采取治疗的生存率。如果是一期的话，五年生存率是70%以上。

吸烟是一个重要的衡量标准

肺癌目前风险因素有几点:

吸烟是一个重要的衡量标准，以抽烟的量来计算，比如每年至少抽20包以上；

人群年龄在65-70岁左右，这个是主要因素之一；

家族的背景，肿瘤的家族背景，还有就是工种，比如工种是接触尾气的，接触有害的化学品的这些；

有慢性气道疾病的，比如支气管炎、哮喘、肺结核等。

如何来防御？

我们目前没有特别好的办法能够非常好控制肿瘤，但是现在CT解决了很大的问题。至少可以把早期发现率提高大概20%，死亡率也可以降低20%左右。

90%以上的肺癌没有症状

90%以上的肺癌是没有症状的，所以早期筛查显得尤为重要。

对肺癌高危人群的筛查，临床医生的建议是：年龄在45周岁以上，且每天吸烟支数乘以烟龄大于400的人群，有恶性肿瘤病史或肺癌家族史，有慢阻肺、弥漫性肺纤维化和肺结核病史等均属于高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT。