甲癌病友每天吃优甲乐，保持多少TSH比较合适？

大家好，病友们都叫我东姐。

今天掐指一算，已经好久没有验血和彩超了。病的久了，也渐渐的放松了。今天针对东姐几个群里病友的疑问，再梳理一下甲状腺癌术后吃药的问题，很多甲状腺癌的病友或许有过困惑，甲状腺癌术后为什么要长期服用优甲乐？长期服用有没有毒副作用？等等。

为什么要长期服用甲状腺素？

分化型甲状腺癌患者一般都会全部切除或者部分切除甲状腺，甲状腺功能就会降低变成甲减，必须每天补充甲状腺激素。全切就需要终身服用甲状腺素，部分切除根据医嘱服用甲状腺素。
分化型甲状腺癌的癌细胞具有一定的甲状腺细胞的功能，如果人体的甲状腺激素足量超量，残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会受到抑制，从而达到治疗、预防复发的目的。所以我们术后通常都要补充足够量的甲状腺素。

促甲状腺激素保持在多少合适？

通常医生都会给我们个标准，当然这个标准也会因为医生的理念不同而不一样。比如东姐，手术的主刀认为身体感受和生活质量是人生中最重要的，他说我TSH保持在1以下就可以，因为我现在处在更年期，一定不要让服药的不良反应和更年期的不舒适叠加。我服碘医院核医学年轻医生认为我应该TSH终生保持在0.1以下，但是核医学的主任认为我TSH不超过0.5就好。虽然三个人三个标准，我也没有无所适从，我原本计划原术后两三年0.1左右，之后到五年0.3以内，五年后0.5到1之间。但是最近改主意了，决定春节以后就是术后两年把TSH放宽在0.3。

【再把一个普遍认同的标准发一遍】

1、对于高危复发风险患者，TSH抑制在0.1以下。

2、对于中危复发风险患者，TSH抑制在0.1～0.5之间。

3、对于低危复发风险，已碘131清灶治疗后血清Tg不能测及（<0.2ng/mL）的患者，推荐将TSH维持在正常参考值的下限0.5～2后继续观察。

4、对于低危复发风险，已碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平（<10ng/mL）的患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5后继续观察；而对于低危复发风险，但未碘131清灶治疗，Tg水平较高的患者，同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5后继续观察；

5、对于仅单侧腺叶切除的低危患者，推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，则无需再甲状腺素治疗。

甲状腺素的不良反应和副作用？

理论上讲，甲状腺素是没有不良反应和毒副作用的，因为它是人体自身就有的一种物质的替代品。它的毒副作用、不良反应绝大多数是由于服用过量或者剂量调整幅度大引起的甲亢的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。出现这些情况，要咨询医生整治疗方案。

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