痛风病人应做哪些检查

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由于痛风病人常同时并发有其它代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等，所以对每个痛风病人，均有必要作下列实验室检查：

（1）血脂检查：包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白（hdl、ldl）及极低密度脂蛋白（vldl）等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。

（2）血糖：应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定；必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。

（3）肝肾功能检查：以确立有无痛风性肾病及肝脏病变。

（4）心血管及脑血管功能检查：可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查，必要时行头颅ct或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。

（5）关节x线摄片：对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节x线摄片。以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。

（6）泌尿系统x线造影检查：可早期发现肾、输尿管及膀胱结石，并可观察双肾功能状态及肾孟、输尿管外形，以确立有无肾盂积水、梗阻等。由于尿酸结石可被x线透过，故大多数痛风病人仅做腹部x线平片检查是不能发现结石影的。还必须做静脉肾盂检查。如果普通腹部x线平片已能发现结石，则表明该痛风结石除含有尿酸盐外，尚混有磷酸钙或草酸钙之类，是混合性结石。

（7）穿刺检查或活检：痛风病人如果在手、足、耳郭及关节周围或身体其它部位出现皮下结节时，均应常规做穿刺检查或活检，以发现其中是否含有尿酸盐结晶，这对确立诊断十分有价值。此外，b超声波及ct检查，对泌尿系结石的诊断也有价值。如病人不能耐受静脉肾盂造影检查，则可选择b型超声波或ct检查。

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