5年生存率不到一半，别再把鼻咽癌当成鼻炎了，再忽视就晚了！

审阅者: 杨军(上海交通大学医学院附属新华医院)

鼻咽癌在欧美等西方发达国家发病率很低，因此并不会对鼻咽癌进行常规筛查。

但鼻咽癌在我国并不少见，尤其是我国的华南地区，例如广东、广西、海南、湖南、福建等省份。

因此，生活在这些区域，且有家族史的人群，是有必要进行鼻咽癌筛查的。

一、鼻咽癌如何筛查？

鼻咽癌的筛查主要是对爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）进行检测。

临床上常用 EBV 的血清学检测，是以免疫酶法检测 EBV 的 2 种抗体——VCA-IgA 和 EA-IgA 滴度。前者敏感度较高，准确性较低；而后者恰与之相反。因此，需要两个抗体一起检测。

此外，香港学者发现可以通过采集血液样本并利用全新的二代测序（也就是液体活检）技术检测 EBV 的 DNA，这种检测敏感性和准确性都很高，不过价格昂贵，尚未在临床推广。

二、筛查为阳性，就是得了鼻咽癌吗？

仅靠筛查结果，是无法明确疾病诊断的。

无论是 EBV 的血清学检测，还是 EBV 的 DNA 检测，如果提示为阳性，只能证明 EBV 病毒的感染或携带状态，通常情况下，医生会结合鼻内镜和鼻咽部磁共振成像（MRI）检查来明确是否有鼻咽癌。

对于筛查结果为阴性的患者，也不代表就彻底安全了。

如果患者属于鼻咽癌高风险人群，例如有家族史，平时喜欢吃高盐腌制的鱼、肉，有吸烟的习惯等，需要定期（3~6 个月）复查，并改掉不良的生活习惯。