喉部和下颌关节也有可能痛风发作，有真实案例！

急性痛风性关节炎是痛风最典型的临床表现。尿酸盐结晶可沉积在除中枢神经以外的全身各处，为什么单单只在关节引起炎症，其原因我们在以前的文章中已经有过论述。

痛风发作时，受累关节及周围软组织呈暗红色，明显肿胀，局部发热，疼痛剧烈难忍，常有关节活动受限。初次痛风发作时，绝大多数只侵犯单个关节，其中以第一跖趾关节和趾间关节最为常见（约占50%），偶尔同时发生多关节炎症。

因尿酸盐的溶解性为温度依赖性，在25摄氏度时溶解度下降约一半，而25摄氏度正是清晨第一跖趾关节的近似温度，再加上此处血液循环缓慢，尿酸容易在此处沉积。

也有报道称，膝关节和距小腿关节是第一次痛风发作时的两个最常受累的关节。在以后的痛风病程中，约90%的痛风患者第一跖趾关节和趾间关节会反复受累，第一跖趾关节、膝关节和距小腿关节是痛风反复发作时三个最常受累的关节。

根据发作的频率，其他容易受累的关节依次为足、踝、足跟、腕和肘关节。大关节受累时，可伴有关节腔积液、低热及高热，症状反复发作可累及多个关节。从性别来看，男性痛风症状更典型，跖趾关节受累常见。女性痛风症状不典型，以距小腿关节和手关节受累常见。

除了四肢关节之外，痛风也可累及罕见部位关节。目前报道的罕见受累关节有喉部痛风。在任何出现声嘶、吞咽痛或喉部肿块的有痛风病史的患者中应该予以考虑。痛风偶尔也累及下颌关节，一旦累及，病变通常局限在关节部位并引起疼痛和张口困难。痛风病变较少累及脊柱关节，但一旦累及可出现剧烈疼痛和神经压迫症状，极易误诊为脊柱肿瘤。

痛风急性发作多具自限性。轻微发作一般经过几个小时至数日即可缓解，症状严重者可持续7~14天或更久。通常情况下，急性痛风性关节炎缓解后，患者症状完全消失，关节活动完全恢复正常。少数患者发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色，可出现瘙痒和脱屑。

关节局部的受累、受伤、受寒、暴饮暴食、应激、情绪压抑及服用某些药物是痛风的常见诱因。临床发现，不同诱因所导致的痛风临床症状特点也有所不同。如扭伤所诱发的痛风发生快，疼痛程度重，疼痛持续时间长，一般超过半个月。暴饮暴食所诱发的痛风，一般发生在饮食后4~6小时，病情进展快，但经过有效治疗后，病情多在1~2周内缓解。

您痛风发作时，常累及的是哪些关节呢？是哪些诱因呢？或者，你还见过哪些罕见的痛风受累关节和痛风诱因呢？