肩周炎的“疼”还能分级别？快来看看你的肩周炎有多么严重

首都医科大学张明华教授

肩周炎是一种广义的说法，其实包括十几种肩周的疾病。但我们临床上常见的主要是2种。一种是国际上称为冻结肩，也是老百姓主要认为的肩周炎。主要表现是疼痛和功能障碍。疼痛可以是活动了才痛，也可以是安静的时候痛，严重的情况下痛的不能入睡。怕冷，睡觉压着也疼。功能障碍指的是肩膀抬不起来，严重的都抬不过肩，更不要说梳头，往后面解胸罩，擦屁股都困难。第二种是肩袖撕裂，多伴有肩峰撞击综合症。一般病史比较长，为什么比较长？因为它是慢慢撕裂，疼痛感没有冻结肩急性发作那么强烈，大多吃药后能忍受，而且大多功能是比较好的，日常生活影响还不大，但用力拿东西，甚至铺被子肩膀都会疼痛，怎么也好不了。到后期变巨大撕裂了，那疼痛感就强烈了，再就诊，往往就不好处理了。

一旦被确诊为肩周炎或冻结肩这个毛病，患者最大的痛苦莫过于该病带来的长期疼痛。肩周炎的病程是漫长的，平均为2年，通常可以分为4个阶段，第一期：粘连前期（0-3月）、第二期：渐冻期（3-9月）、第三期：冻结期（9-15月）、第四期：解冻期（15-24月）。疼痛主要集中在第一期和第二期，第一期患者只是疼痛没有明显活动受限，第二期是又痛又活动受限。因此在发病的大半年内肩周炎的疼痛可谓苦不堪言。到底有多痛？真是谁痛谁知道。我们可以用下面的图示来给疼痛打个分，无痛为0分，痛到极致为10分，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。在第一期和第二期患者的疼痛多为中度以上疼痛。进入第三期后，疼痛会逐渐改善降至4分以下。下面我们来看看疼痛有哪些特征。

首先，这种疼痛发生非常隐匿，多数患者说不清从哪一天就开始疼了，有部分患者会觉得在提一个重物或者去够一样东西之后“受伤”了，通常这些动作在日常生活中并不会引起外伤。其次，疼痛的部位多数并不表现在肩部，而是在上臂外侧的疼痛，尤其是三角肌的远端，通常不过肘关节，而且没有明显的压痛点。第三，最显著的特点是夜间痛，尤其集中在第一期和第二期。

患者夜间通常一个翻身就会痛醒，严重影响睡眠质量。白天静坐时或者在关节无痛范围内活动时通常是不痛的，但一旦患者忘记了肩痛，比如去够一个东西，甚至是穿衣服这样一个日常动作，都会触发肩部剧烈的酸痛，那种感觉就像喝酸梅汤，严重时疼痛足以让人流泪。第四，关节的主动和被动活动时都会引发疼痛，尤其活动至关节的受限位置，终末端疼痛这个特点在第二期最明显。当医生检查患者肩关节各向运动范围时，到活动终末端会引发疼痛，如果检查者再轻轻施加一点力，患者会疼痛加剧。最后一点，这种疼痛比较顽固，口服消炎止痛药通常都作用不大。

通常患者来医院就诊的时期在第二期，那时候是又痛又活动受限。两个主诉相比，患者最迫切想解决的就是疼痛。有没有什么特效方法可以快速有效的解决这种顽固的疼痛呢？通过打封闭针最主要的还是起到镇痛效果，而且镇痛作用有限，目前，最好的方式还是通过中医传统方式膏药来根治：用纯中药手工熬制而成的冷逍泰逍痛贴能够取代西药甚至手术，镇痛效果出色，其主要功效就是消除无菌性炎症、消除水肿和肌肉韧带的粘连，除湿拔寒、舒筋活络、活血化瘀，网上也可以买到。