肩周炎治愈后还留有残疾？这个病看似问题不大，实则不能大意
首都医科大学张明华教授
肩关节是人体所有关节中活动范围最大、组成成分最多、运动学最为复杂的关节。在临床工作中，肩关节疼痛病人非常常见，有统计显示肩关节疼痛发生率达到11.2/1000人-年，但目前我们对肩关节疼痛认识仍然有限，均以“肩周炎”统称之，认为其疾病发展有自限性，经过一般的康复治疗约6-12月大部分均可以治愈，但研究显示其在治疗后均遗留一定的残疾。
其实“肩周炎”是一个模糊的概念，是人们对肩关节周围疼痛性疾病的总称。随着对肩关节疾病研究的深入，发现其包含许多肩周疾病，包括肩袖损伤、创伤性肩关节前不稳、SLAP损伤、Bankart损伤、HAGL损伤、盂肱关节炎等肩部疾病，而有统计显示44-65％肩关节疼痛为肩峰下撞击综合征（Subacromial impingement syndrome SAIS）引起。SAIS以肩关节外展时疼痛加重为主要临床表现，降低了肩关节运动能力，严重影响患者的生活质量。
早在1972年，Neer5就从解剖学上认识了肩峰下间隙，提出了肩峰下撞击综合征的概念。肩峰下间隙位于肱骨头上方与肩峰、喙肩韧带及肩锁关节下方组成的潜在间隙，冈上肌腱、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱、盂肱关节囊充填其中，这些充填结构的病变均可引起SAIS发生。Neer于1983年将SAIS进行分为3期：I期肩峰下结构充血水肿期； II期肩峰下结构退变期；III期肩峰下结构进一步退变，骨赘形成及腱性结构损伤期。但是Neer只是从病理变化方面对SAIS进行了分期，并不能直接阐明SAIS的发生机制以指导临床治疗，后来学者7依据不同的发生机制及分类方法将SAIS分为原发性SAIS及继发性SAIS，先天性SAIS及后天性SAIS，静力性及动力。
目前对于SAIS的治疗方法多样，但主要可以归纳为保守治疗和手术治疗两个方面。康复治疗开展较早，并且一般患者在康复治疗无效的情况下，才考虑手术治疗。保守治疗方法包括：肩袖肌力量训练、休息、口服非甾体类抗炎药、肩峰下注射糖皮质激素、行为修正、理疗、针灸。对于肩周炎患者来说贴膏药是最快的给药方式，冷逍泰逍痛贴能透过皮肤，深入病灶，因此起效速度快，一般在一周左右就能感觉到明显好转，不再受到肩痛的困扰。
下面是治疗肩周炎容易存在的六种易犯误区，提醒患者在治疗时多加注意。
误区一：锻炼越用力越好
多数患者认为锻炼越用力越好，认为如果不练不运动，患肩就会发展到动不了的地步。结果是越锻炼，疼痛越重。
误区二：无需治疗可以自愈
也有患者认为肩周炎疼痛时，不活动，休息一段时间就好了。诚然，有部分患者可以自愈。但大部分患者肩痛则会越来越厉害。
误区三：太过依赖止痛药
多数有过急性肩痛的患者，大多会选择帖膏药、擦跌打酒，或服用止痛药。但是，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根本得不到治疗，止痛药只治标而不治本，反而会引起慢性疼痛。
误区四：按摩=治疗
专业的按摩着实能起到一定的缓解作用，但并不能解决疼痛的根本。再者，不恰当、不专业的手法容易加重病情，甚至造成损伤。
误区五：见好就收
多数患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停顿物理康复医治或药物治疗。殊不知，如若不遵医嘱，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内复发。
误区六：只要锻炼就能康复
活动疗法固然重要，事实上，只有病情较轻的肩周炎患者可能无需医治即可缓解疼痛，但医生的干预一定是可以减轻症状、缩短病程的。
