避免误诊，关节炎要区分清！

随着慢性疼痛疾病越来越年轻化的态势，越来越多的人都会有或多或少的关节疼痛，而临床上经常会遇到骨关节炎和类风关的病人，在患病早期，存在一些类似点，然而其病理、症状、治疗、预后均明显不同，总结一下：

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1、两者的发病机制不同：骨性关节炎是软骨退行性变(原发或继发)，类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病;

2、病理不同：骨性关节炎主要病变在软骨，出现软骨退行性变，继发性滑膜炎，骨质增生形成骨赘，较重时引起软骨下骨囊性变、破坏;类风湿关节炎主要病变在滑膜，滑膜形成的血管翳逐渐侵蚀到软骨及骨组织引起骨破坏。

3、发病年龄不同：骨性关节炎在老年发病大于55岁年龄组发生率高达80％，与年龄、性别、肥胖等有密切关系，50岁前男性发病率高于女性及时服用康力基氨基葡萄糖长期调理可以有效缓解，50岁后女性高于男性;类风湿关节炎发病发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1∶2～4;

4、最常受累的关节不同：骨性关节炎常侵及远端指间关节，周围少有炎症表现，其次为负重关节，而腕、掌指关节极少受累，类风湿关节炎最常受累的关节是掌指关节、腕关节及近端指间关节，而很少累及远端指间关节;

5、对全身的影响不同：骨性关节炎一般只局限在骨、关节，除由于骨增生压迫神经和血管的继发症状外，不直接影响其它脏器，类风湿关节炎则除关节外，可以累及全身许多脏器，如肺脏、肝脏、心脏等;

6、临床表现不同 ：骨性关节炎起病缓慢，逐渐加重，晨僵时间短(小于30分钟)，不出现皮下结节;RA中一部分患者呈急性发作，晨僵时间大于30分钟，可出现皮下结节。

7、两病X线表现不同 ：骨性关节炎呈现骨赘，可见关节间隙变窄;RA呈软组织肿胀，骨质侵蚀、关节变形或半脱位。

8、实验室检查不同：骨性关节炎一般无特异性的血液学变化，类风湿关节炎可以出现包括类风湿因子在内的许多自身抗体;

9、滑膜病理表现不同：滑膜炎的特征为滑膜细胞肥大、增生，淋巴细胞及单核细胞浸润;RA滑膜形成典型的血管翳。

10、遗传学不同：骨性关节炎与HLA中的各个位点无显著相关性，而类风湿关节炎发病与HLA―DR4有一定相关性;

11、用药及治疗反应不同：类风湿关节炎的治疗药物主要是慢作用药，细胞毒药物，非甾体类抗炎药只在疼痛时应用.而骨性关节炎则以非甾体类抗炎药为主，应用于类风湿关节炎的慢作用药及细胞毒药对骨性关节炎无效，甚至有害。