重磅！2型糖尿病是可“治愈”的！柳叶刀发表一项随机对照随访10年的研究……

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糖尿病

几乎是一种“一旦拥有，终身相伴”的疾病。对于糖尿病患者来说，药物治疗与生活方式干预已融入日常，因为控制血糖是一项终生的“事业”。

那有没有摆脱这种“事业”的有效方法呢？

去年8月，发表在

《新英格兰医学期刊（NEJM）》

上的一项研究表明，手术后的体重减轻驱动了严重肥胖糖尿病患者的代谢改善，如全天血糖水平降低，肝脏、肌肉和脂肪组织中的胰岛素更敏感，对胰岛素和其他糖尿病药物的需求减少等（

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）。然而，该研究还没能提供超过5年的随访数据。

北京时间1月24日，发表在

《柳叶刀》

上的一项新研究中，来自

英国伦敦国王学院

领导的研究团队通过

一项开放的单中心随机对照临床试验并进行了长达10年的随访研究得出了结论

：

代谢手术比传统的药物治疗2型糖尿病重症更为有效。

在这项最严格的临床研究中，超过三分之一接受

胃旁路术

或

胆胰转流术

的患者在10年的随访期内没有患糖尿病。因此，

代谢外科手术基本上可以“治愈”2型糖尿病。

该临床试验在意大利罗马一家三级医院进行。

研究人员将60名2型糖尿病重症患者随机平均分为三组：

常规药物治疗组

、

Roux-en-Y胃旁路术组

或

胆胰管分流术组

。参与的患者体重指数（BMI）均≥35，糖化血红蛋白（HbA1c）均>7%，并且都经历了5年以上的严重糖尿病症状。

这项临床试验研究的主要终点是2年后的糖尿病症状缓解（HbA1c

结果显示，

37.5%接受代谢手术的患者在术后血糖维持在健康水平。在为期10年的研究窗口期内，这些患者不需要药物来控制自己的血糖水平。

2009年，美国糖尿病协会将“治愈”糖尿病定义为任何能使糖尿病病情缓解5年以上的治疗。

胃旁路术 图片来源：NEJM

研究通讯作者、伦敦国王学院生命科学学院减肥和代谢手术室主任

Francesco Rubino

教授说：“

这项临床研究提供了迄今为止最有力的科学证据，证明确诊的2型糖尿病是一种可治愈的疾病，而非不可避免地发展和不可逆转疾病。除了代表糖尿病治疗的重大进展外，代谢外科手术还是找出病因的最佳途径。

”

会比糖尿病药物更可靠吗？

该研究发现，

与常规药物治疗组相比，接受代谢手术的患者可以改善其整体代谢、降低心血管疾病风险、改善肾功能和整体生活质量。

值得注意的是，

手术治疗组患者糖尿病相关并发症（包括心脏、肾脏和神经系统不良事件）的发生率显著较低。代谢手术还减少了药物的使用，包括用于糖尿病、高血压和血脂异常的药物。

对于选择手术的糖尿病患者来说，这项发现并不都是好消息。研究人员发现，与其他两组患者相比，

接受胆胰转流手术的患者发生严重不良事件的可能性更高，包括与疾病和干预相关的事件。然而，与接受Roux-en-Y胃旁路手术的患者相比，接受常规药物治疗的患者发生严重不良事件的几率明显更高。

该研究共同通讯作者、伦敦国王学院生命科学学院糖尿病与营养学

Geltrude Mingrone

教授说：“

这些数据证实了手术可以成为治疗2型糖尿病的一种经济有效的方法。现在，有充分的证据表明，代谢外科手术应被视为治疗重症2型糖尿病和肥胖症患者的主要治疗选择。

”

先前的研究表明，减肥或减肥手术可以诱导严重肥胖患者的糖尿病症状长期得到缓解。然而，大多数接受传统减肥手术的患者通常是轻度或近期才发展为糖尿病。这项临床研究显示了代谢手术对重症患者的潜在疗效。

Rubino教授总结说：“

代谢手术可以说是治疗2型糖尿病最有效的方法，对许多患者来说是一种救命的选择。在大流行期间及以后，应适当优先考虑这一方法

。”

论文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32649-0/fulltext