肩周炎的自我诊断和规范治疗(附加自我锻炼)

文 / 娇美之身
2017-06-27 23:50

广义的肩周炎包括:

(1)“落枕”——肩胛骨内上角肌腱炎:它使你脖子又痛又僵,转脖子困难,俗称“落枕”。肩胛骨的内上角是提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方止点(上方止点在枕外粗隆)。压痛点在肩胛骨内上角,由于长时间的伏案工作,容易劳损。肌腱发炎时可以引起颈部肌肉发僵,疼痛的时候转脖子困难,俗称“落枕”。它是由附着在上面的肌肉的无菌性炎症引起的,不是枕头不合适引起的(不要冤枉了默默无闻的枕头啦)。疼痛可以沿着提肩胛小菱形肌向颈部放射,所以造成脖子又痛又僵,常常误诊为颈椎病。在它的止点上方垂直它的肌纤维左右拨动按摩一二分钟以后,症状马上就可以缓解一大半,再吃点消炎止痛药就好了。局部压痛点贴膏药,再做向后伸展的椅子操,就可以治疗和预防。

(2)肱三头肌腱炎:它使你上臂的外侧疼,在黑板上写字、抬手梳头、脱衣服都很困难。在检查肱三头肌止点的压痛点时,让病人背对你站立,在胳肢窝的皮纹“人”字缝顶点靠内上方一点,可摸到一压痛点,那就是肱三头肌在肩胛骨的外缘附着点。也可在检查时让病人侧身,把病人的手臂抓住向外展90度,胳膊与肩胛垂直的地方一压就可以找到痛点。发炎的时候除了局部痛之外,还可以顺着上臂的外侧放射,造成上臂的外侧疼,使病人脱衣服困难。这个地方很难找,病人常常搞不清楚是哪疼,所以把膏药贴在上臂的一侧。其实这块肌肉支配后伸,同时还协同三角肌的纤维外展,维持上臂的外展动作。病人痛的时候脱衣服、在黑板上写字、抬手梳头都很困难。做椅子操向后伸展上臂,同时多做几个旋转肩的动作。

(3)肱二头肌腱炎:它使你肩关节疼痛和不能梳头。它的压痛点在喙突的下方,肱二头肌短头的止点,在肩关节的窝里。发炎时,肩关节疼痛和肩关节外展外旋受限,病人抬手做梳头的动作很困难。可做肱二头肌肌腱炎的爬墙操。

(4)岗上肌腱炎:它使你肩关节不能外展。它的压痛点在肱骨头靠近肩关节的地方,做好标记,可以做封闭或者贴膏药。

1、在肩周炎急性疼痛期(2.5—9个月),患者感觉肩膀疼痛加重,可以采取保守治疗。

比如口服药物、中药膏贴、针灸、中低频、拔罐、推拿按摩等。保守治疗的主要作用是消炎活血、舒经活络,延缓炎症发展,调整肩部血液循环,改善营养代谢,提高免疫功能。尤其是马老师推荐的膏药贴治疗肩周炎效果显著,一般一个疗程基本可以痊愈,需要的可以直接加本文作者微信看底部。

2、在僵硬期(4—12个月),活动受限,可以采取微创介入治疗。

(1)小针刀松解术

针刀松解术仅需要直径不超过0.8毫米的正道工具即可肩周炎。针刀经由压痛点,刺入深部进行轻松的切割,剥离有害组织,使病变组织内外相通,解除局部的肌肉痉挛。起到疏通经络、通畅气血、改变“通则不痛”现状的目的。

(2)肩关节镜技术

肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变,在保持关节原有的解剖生理结构的基础上,对肩膀部位进行的手术操作,祛除关节内病变组织。

3、重型病例(症状严重者):手术治疗

肩周炎很少会采用手术治疗,患者肩关节活动严重受限,甚至出现肌肉萎缩等症状时,才采取手术治疗,例如麻醉状态下的肩关节松解术等。

肩周炎病人每天坚持做以下动作3~5次的自我锻炼,可改善症状,恢复功能。

1.甩手站立,两脚同肩宽,两臂轻轻前后摇动,并逐渐增加摆动幅度,每组30次,每次3组。

2.画圈面向墙壁,伸直手臂,对墙象征性地做画圆圈的动作,每组30下,每次3组。

3.爬墙站立在墙前,患侧手扶住墙,由低向上爬,直到最高点为止,做下记号,然后放下手,再次爬墙时以超过此记号为目标,每次20~30下。

4.拉毛巾拿条长毛巾,两只手各拽一头,分别放在身后,一手在上,一手在下,动作幅度可由小到大,每组30次,每次3下。

5.展翅立位,两臂伸直,向两侧抬起,与身体成90度,停10~15秒钟再放下。每组30次,每次3下。

作者马老师微信:99730880