膝盖总是嘎嘎响，莫非是得了关节炎？

【丁香医生原创】膝关节是连接大腿小腿骨骼的「活动轴」，同时还是「减震板」，用来缓冲顺着骨骼传来的压力和冲击。

有个问题，丁香医生被不少朋友问起：膝盖活动的时候，会发出嘎啦的响声，还伴有疼痛。这是关节炎吗？出现这种情况了，是不是意味着要保养膝盖了？

纽约州立大学石溪分校生物医学工程系访问学者孙悦礼老师的回答，能解释大家的困惑。

一、膝关节为什么会响

这种弹响可能是关节腔内的气体震动造成的。

关节腔的空隙充满着液体，使关节能顺畅润滑地工作。当关节运动的时候，关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体会向腔隙内扩散，与液体一起，发出清脆的响声。

如果经过医生检查后，能够确定没有什么发生关节病变，那么就是单纯的弹响膝。它没有任何痛苦，对人体的影响也不大，不用担心。

但是，如果在做下蹲等动作时，膝关节感到明显疼痛，那就可能是病理性弹响了。

病理性弹响一般都是小关节错位、局部韧带钙化、关节软骨损伤等造成的。也就是我们通常说的，骨关节炎了。

二、长期受力，软骨越磨越脆弱

膝关节的上下两根骨头的表面，有一层光滑有弹性的「关节软骨」。它们的作用主要是吸收我们站立走路时候体重对于骨面的冲击。

长期负重的频繁摩擦会使关节软骨更容易被磨损殆尽。

除此之外，软骨下方的骨骼产生骨赘，增大的体积同样也会让两块软骨挤到非常靠近，增加磨损的风险。

膝关节周围，包含有韧带和维持稳定、协调运动的肌肉。拉伸韧带和加强肌肉力量，能够为骨骼和软骨减轻压力，达到延缓衰退、磨损的效果。

这也是为什么医生总建议，通过减少体重和适量强度的锻炼来保护我们的膝骨关节的原因。

三、在家自查膝盖软骨是否磨损

在家里做一些简单的小检查，就可以初步判断自己的膝盖是否有滑膜炎症或者软骨磨损。

检查方法一

膝盖放松微曲，一手握住膝盖两侧，轻轻触碰关节两侧的骨骼边缘是否有不平整的骨赘增生，用力触摸时，可以感受是否有炎性物质的滑动感。同时也可以检查大腿肌肉是否有变得松软的萎缩症状。

检查方法二

膝盖放松微曲，一手轻轻搭在髌骨上，一手放在脚踝上，轻轻用手把脚踝往上提往下放，让膝关节微微转动。由放在髌骨上的手来感受该区域是否出现弹响声，以及是否伴随有疼痛，来初步判断关节腔内有没有炎症反应。

四、冷敷还是热敷，是静养还是运动？

膝关节的急性创伤，应该冷敷，通过收缩血管，减少炎症因子和神经末梢接触可能来紧急镇痛。以静养为主。

而慢性疲劳为主的情况，建议热敷，通过促进血液循环，增加营养供应，来达到缓解肌肉痉挛和关节活动僵硬等问题。此时，应进行适当的中低强度运动，通过加强肌肉，缓解关节疼痛，避免关节炎进展。

五、锻炼这块肌肉，缓解关节炎

关于锻炼疗法方面，我们着重介绍「股内侧肌」。

几乎大部分膝关节不适的人的这块肌肉都会出现不同程度的萎缩。当这块肌肉得到强化后，膝关节的疼痛会得到很有效的缓解，同时也可以预防膝骨关节炎的发生和发展。

锻炼这块肌肉可以：

1.坐姿踮脚

直腿坐在地面上，慢慢让脚面绷直，手指放在股内侧肌上，感受它的拉伸。

保持 10秒，每次重复 10组。

如果股内侧肌力量变强了，可以增加绷直脚面的幅度。

2.坐姿夹球

坐在椅子上。将瑜伽球置于两腿之间，收紧大腿用力去夹紧瑜伽球。

每次夹紧保持 10秒，重复 10次。

除此之外，在日常运动时，选一双舒适的跑步鞋，在塑胶跑道上跑步，尽量减少上下坡；在运动时，备好护膝等护具等，也可以帮助减少膝关节的磨损。

丁香医生原创，请勿转载；作者：孙悦礼；编辑：李坏。