膝关节游离体是怎样产生的_膝盖疼是有游离体怎么回事

膝关节游离体是怎样产生的_膝盖疼是有游离体怎么回事

膝关节关节内游离体，又称“关节鼠”，是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片，是一种常见的膝关节病。

关节内游离体可来自软骨、骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可以还有软组织束带相连。临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。出现时，会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定(有时屈曲位，不能伸;有时伸直位，不能屈)。会因膝关节滑膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象。出现上述这种情况时就得引起我们的注意啦!

游离体的成因

1、剥脱性骨软骨炎

在膝关节内，某些负重关节面的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱，在关节内游离，称为剥脱性骨软骨炎，形成膝关节游离体。

2、骨关节炎

剥脱性骨软骨炎软骨逐渐脱落下来，进一步发展，软骨面的缺损常使关节面不平整而最终导致骨关节炎。由此发展而来的严重骨关节炎往往有多颗游离体。

3、关节面骨折

大多数关节面为软骨骨折，早期X线不能发现，起病前有明显的外伤史及关节内出血等。如摔倒时髌股关节撞击引起的髌骨或股骨滑车软骨脱落形成游离体。

4、滑膜骨软骨瘤病

是滑膜组织少见的病变，是由于滑膜绒毛的过度增生，后来又发生软骨化而脱落入关节腔内，最后这些游离体大多钙化。

5、其他

如痛风引起的膝关节滑膜结晶脱落形成游离体，局部滑膜增生钙化脱落形成的游离体等等。游离体的危害 如游离体达到一定的大小，在膝关节间交锁，可突然出现剧烈疼痛，导致关节突发不能活动。长期如此，会磨损膝关节，加重剥脱性骨软骨炎，引起游离体的增多，进一步加重骨关节炎，如此反复，会形成一个恶性循环。

关节游离体在各个年龄段均会出现，需要具体病历具体分析。当然游离体最好发于中老年患者，以关节退变、老化为发病因素。膝关节磨损，软骨软化、脱落，逐渐露出软骨下骨。从而出现膝关节骨性关节炎，膝关节疼痛越来越重。逐渐发展下去会导致膝关节变形，疼痛，从而丧失劳动能力，甚至行走能力。所以，如果发现了膝关节游离体，应该尽早将膝关节里面的游离体取出来，否则膝关节的磨损越来越快，症状疼痛的症状会越来越重。

游离体常见于哪里?

游离体最常发生在膝及肘，偶有发生在髋关节(股骨头)和踝关节(距骨)。其中，因为膝关节腔较大、较宽敞，所以游离体比较好取。而髋关节很紧密，不做牵引的话，关节镜根本不能伸入到关节腔内，更难的是髋关节游离体常常出现在内后方的囊袋里，而关节镜等器械又不能弯曲，手术中要绕开股动脉静脉和神经，只能从前外侧插入，所以髋关节的游离体常常不能完全取出。

临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。出现时，患者会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定(有时屈曲位，不能伸;有时伸直位，不能屈)。患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象

游离体的治疗

膝关节游离体的治疗分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括：

1、消除疼痛、限制活动：患者可以利用护膝进行保护，还可采用牵引、服用止痛药等治疗方法;

2、消除肿胀：采用局部热敷、理疗、中药内服的方法;

3、手法治疗：通过屈伸复位法、推拉复位法等手法治疗解除交锁;

4、关节穿刺，抽出积液，注射玻璃酸钠液，改善症状。

手术治疗包括关节镜手术清除游离体、手术切开彻底清除关节内游离体及破碎的软骨等。