早晨醒来双手握不拢，过几分钟后又正常了，问题大吗？医生说明

单纯看到这个问题让我第一眼想到的就是风湿免疫科常见的症状之晨僵，顾名思义它就是指人在早晨起来的时候由于关节长时间不活动而出现关节的僵硬，这种感觉就如同被胶水粘住一样。不过随着人在慢慢活动以后，这种感觉会逐渐缓解，甚至消失。

在临床上引起晨僵的疾病是比较多的，有一些研究表明晨僵的机制主要可能是休息的时候，受到损害的关节周围会有液体渗出或者水肿，这样的话就会造成局部的肌肉紧张，产生肿痛和如胶黏住一样的感觉。当人在活动的时候，水肿周围的液体会被吸收，这样的话紧张的肌肉就会松弛，晨僵也就随之缓解。为了让大家对晨僵有更多的认识和了解，我来介绍一下常见的引起晨僵的主要疾病之一的类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎：

现实生活中类风湿性关节炎的发病率并不算少，甚至不少人深受它的伤害。从病理学的角度来说，类风湿性关节炎主要的病理变化就是慢性滑膜炎和血管翳的形成，随着病情的进展，骨头和软骨都会出现破坏，从而引起关节的畸形和功能丧失。

之前我在风湿免疫科就遇到过不少的类风湿性关节炎病人，他们病史长的很多四肢关节都出现了变形，而且那种疼痛是比较痛苦的，对于这种疾病目前来说是没法除根的，可以说是不死的癌症，比较常用的治疗方法就是激素，但是长期吃激素带来的不良反应也多，很多人会出现满月脸、水牛背、骨质疏松、股骨头坏死、高血压、高血糖、免疫力降低等不良反应。

关于类风湿性关节炎的病因目前还是没有弄清楚，大量的研究都表明它是一种免疫性疾病，免疫紊乱是类风湿性关节炎的主要发病机制，当然了这个疾病也和遗传有一定的关系。

晨僵是类风湿性关节炎的一个比较常见的症状，出现的概率高达95％，只不过它晨僵持续的时间比较久，持续的时间多超过30分钟，而且晨僵超过1小时更有临床意义。另外，类风湿性关节炎还可以引起关节疼痛，主要好发于腕部、近端指间关节，疾病到一定的时间就会引起关节畸形。类风湿性关节炎并不是说仅仅累及到关节的疾病，它也是一种全身性疾病，累及到肺部可引起肺间质病变、胸膜炎，累及心脏可引起心包炎，也可累及心脏和神经系统。

虽然当今医学比较发达，但是并没有什么能够治愈这种疾病的办法，医生能做的只是帮助病人缓解症状、延缓疾病的进展。目前来说比较常用的代表药物就是非甾体类抗炎药，也就是大家熟知的阿司匹林、塞来昔布、布洛芬等，这类抗炎药是和糖皮质激素相对应的，通过抑制环氧化酶阻断花生四烯酸转变成前列腺素而起到消炎止痛的作用。这种药物和别的治疗类风湿性关节炎的药物相比，不良反应相对来说小一些，但是它不能延缓病情的进展，一般来说需要和慢作用药物合用。由于慢作用药物不良反应多，所以需要在药师或者专科医生的指导下使用，这里就不具体介绍了。

临床上另外一个比较常用的治疗类风湿性关节炎的药物就是糖皮质激素，它和非甾体类抗炎药物相比，抗炎作用更强，能更好地缓解关节肿痛。

最近几年也出现了一些治疗类风湿性关节炎的新型药物，主要是一些生物制剂，常见的包括CD20单克隆抗体、肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂、白介素1拮抗剂等。生物制剂是一种靶向药物，可能不少朋友对此不理解，举个例子吧，它就类似于神枪手，指哪里打哪里，准确率比较高，而且相对来说对人体的损伤是比较小的。

生物制剂能够有效地抑制类风湿性关节炎患者体内的炎症反应，可以快速地缓解症状、控制病情的作用。但是需要注意，由于这种生物制剂是新型药物，所以一些厂家在研发的时候投入了不少的人力、物力和财力，这就使得新型药物的价格不会低。另外，生物制剂的缺点也并不仅仅是昂贵，它由于对于免疫力有一定的抑制，所以也增加感染的风险，而且也有可能会增加远期癌症的危险。

最后总结：其实在临床上引起晨僵的疾病是有不少的，常见的包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、纤维肌痛综合征等，但是要说发生在手部的晨僵，最常见的还是类风湿性关节炎。不过医学讲究严谨，为了更好地治疗疾病，还是建议先明确诊断，然后才能起到良好的治疗效果。