患上“不死的癌症”，严重时说话也会全身痛！很多明星一直被它折磨着

临床上，经常有患者因为口干、眼干、牙齿脱落等问题到口腔科就诊。结果医生告知可能不仅仅是口腔的问题，还需要到风湿科检查一下。

风湿病除了影响关节，身体多系统也会受累，比如心、脑、肾都会受到影响。

本期《大医本草堂》，特邀中国中医科学院广安门医院风湿病科副主任医师周新尧，为您揭开风湿疾病的神秘面纱，了解风湿疾病隐匿复杂的症状。

【专家简介】

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中国中医科学院广安门医院

风湿病科副主任医师

医学博士

【擅长治疗】

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擅长中西药物结合治疗痛风、骨关节病、类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病产后痹等风湿疾病。

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一提到风湿病，很多人都是一头雾水，甚至很多已经诊断这个疾病的患者，也不了解风湿病到底是怎么回事，日常应该如何护理？

什么是风湿病？

风湿病是一个大的概念，涵盖一百多种疾病，这一百多种疾病主要是以骨关节以及周围软组织，如肌肉、肌腱、滑囊、神经等的疾病。同时，风湿病的病因也比较多。

从中医的角度上讲，风湿病原来叫做痹症或者痹病，其主要表现为肌肉、骨关节的疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重浊，最后可能会发展为关节僵硬、变形以及屈伸不利。除与关节相关的表现之外，多系统也会受累，如心脑肾等组织均会受到影响。

● 晨僵

● 麻木

● 关节疼痛

以上几点是很多患者前来就诊的主要因素。但是，需要注意的是：像口干、眼干和牙齿脱落等表现是干燥综合征比较典型的表现，而干燥综合征也是风湿病的一种。

除了上述几个表现，风湿病患者还会出现很多容易误诊的关节外表现：

● 手指发白、发热；

● 多形性红斑、盘状红斑、皮疹；

● 血小板和白细胞的减少；

● 风湿性心脏病、心包积液；

● 自身免疫性肝病；

● 口腔黏膜溃疡；

● 神经系统受累、突发的失明。

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王女士，67岁，手类风湿性关节炎困扰已经将近十年的时间，王女士经常晒太阳、多运动，那么她的方法合适吗？

很多患者认为多运动有利于保护关节，其实适当的运动对关节的保养是有好处的，但如果运动过量，不但不能保养关节，还有可能造成关节损伤。例如，每天走几万步，或者是经常上下楼，这些锻炼方法都不太适合。

也有人认为，这病没什么好的治疗方法，每天晒晒太阳就好了，这都是错误的观点。目前，很多药物都可以治疗或是控制风湿病。

中医上风湿又被称为尪痹，尪指就是关节肿大伴有肌肉萎缩的状态。

痹症都是风寒湿三气杂至，合而为痹，而这种痹症会反复发作，最终导致骨质的破坏，进而出现关节功能的丧失。

周主任教大家一个方法，平时可以做一下，有助于缓解关节疼痛。

用艾绒做成的艾灸对于局部疼痛的部位或是特定穴位的应用，既有温度的变化，又有药物本身药性的变化，能够达到更好的温经通络的效果。

经络艾灸法

我们平时所说的针灸针灸，实际上指的就是针刺和艾灸，比较适用于寒证、寒湿闭阻为主的证型。比如说落枕或者尤其受凉之后颈部不适，效果更好。

类风湿性关节炎有哪些症状？

关节肿痛是类风湿关节炎最常见的症状，主要出现在手小关节上，尤其是近端指间关节和掌指关节以及腕关节，类风湿关节炎早期会出现梭形肿。

疼痛和晨僵也是类风湿性关节炎常见的症状。从中医上讲，晨僵也是一种湿浊或者是血瘀的表现。现代医学认为这种僵硬感与夜间炎症因子的反复释放有关。僵硬的时间越长，代表炎症状态越严重。

正是由于关节的肿痛、僵硬，常会导致关节活动受限，进而出现关节变形等表现。

据统计，类风湿性关节炎女性发病率明显高于男性，是男性的2-3倍，尤其是进入更年期或绝经期的女性，是类风湿性关节炎的高发人群。

虽然，类风湿性关节炎病因复杂、起病隐匿且容易病情反复，但是其实它是一种可控、可治的疾病，保持良好的心态，确诊后一定要积极进行治疗。

风湿病隐匿复杂，它不仅会破坏我们的关节，对我们关节、大脑、肾脏、眼睛等多个脏器都会产生影响。症状的隐匿和病因的复杂，让风湿病常常被人们称为 “不死的癌症”。

除了类风湿，风湿疾病中的痛风也十分常见。

痛风常见发病部位有哪些？

痛风最常见的发病部位是大脚趾，除此之外脚背、脚踝也是痛风容易发作的部位。

随着疾病的进展，关节受累的数量也会增多，从上到下所有的关节都会受到影响。到疾病发展的后期，高尿酸血症会引起血管的病变，尤其对肾脏影响很大，会导致肾区疼痛、结石等问题。另外，骶髂关节也是容易受累的关节。

痛风有哪些典型症状？

对关节的影响

在急性痛风性关节炎的时候，最容易出现关节的红肿热痛。由于痛风常使关节受累，关节的日常活动也会受到影响。随着尿酸水平的升高，尿酸析出，不断有新的关节受到影响。

对肾脏的影响

尿酸持续升高或是高水平状态，会导致泌尿系结石，同时还会影响肾功能。由于痛风经常反复发作，如果不能进行良好的干预，很容易演变为痛风肾。

其他

部分痛风患者耳廓上也会出现痛风石，局部渗出白色渣子样物质。

有患者说，我可不可以做手术，把长出来的痛风石切掉？那么，有两个问题需要考虑：

①如果采用手术的方式切除痛风石，但尿酸还是高水平状态，新的痛风石还会生成，手术切除的意义并不大。

②另外，由于痛风石对周围骨质的破坏，即便手术切除痛风石，关节的损毁也已经不能逆转。

因此，平时一定要注意控制饮食和体重，没有过多热量的摄入，保证BMI指数在一个正常范围（18.9-23.9），这样尿酸可以很好的控制，药效也更好。

看大医病例分享

病例一

患者35岁，患类风湿有八年的时间，现在手部关节已经开始变形，这种情况应该怎么办呢？

患者患病八年时间，手关节出现这种变形是类风湿很常见的症状，尤其是在病情控制不好的时候。

所以，建议患者能够查一下肝肾功能和炎症指标，明确关节的肿胀数量，评估一下目前类风湿关节炎的严重程度。然后根据严重程度，再给予规范的药物治疗，将关节炎症控制在合理的范围之内，延缓或防止关节的进一步破坏。

病例二

患者56岁，身高170cm，体重75kg，前段时间检测尿酸600多，目前大脚趾和脚踝骨

疼得厉害，该怎么办？

这是一个比较典型的急性痛风性关节炎的发作病例，目前患者最重要的就是控制体重，患者属于超重状态。同时，在没有痛风石的情况下，通过中药、西药的应用，以及患者日常生活习惯的调整，将尿酸降至360以下，这样急性痛风性关节炎的发作次数就会减少。

今天周主任给大家带来一个日常生活中可以很容易见到的降尿酸法宝——玉米须。

玉米须本身是一个比较平和的食材，平时很多人认为它不能吃，就把它直接扔掉了。但其实具有利尿消肿的药用价值。特别是一些肾病的患者，专家会推荐用玉米须。

尿酸是随尿液从肾脏排出的，由于玉米须的利尿作用，能够帮助排出更多的尿液，产生降尿酸的效果。

同时，也有学者研究发现：玉米须中含有一些黄酮类物质，能够降低实验动物体内的尿酸水平。

尿酸低有哪些含义？

其实，尿酸本身有它的生理作用，如果发现尿酸低，可能与饮食过于清淡有关。

痛风要三分治七分养，健康的生活习惯贯穿整个治疗过程，患者注意保持体重在正常范围内，没有热量的过多摄入，尿酸也就更容易控制些。

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真实病例

王先生，今年60岁，2020年8月24日进食涮羊肉后，出现双侧MTP胀痛，持续了15天，来到医院门诊就诊。

自述没有外伤史，没有皮疹，手关节（-），纳眠可，小便色深，泡沫多，大便调。舌暗红，苔薄黄，根部稍腻，脉沉滑。

一周前的化验单生化示尿酸 451umol/L，大脚趾头上红肿热痛是第1次犯，持续了大概两周的样子，就是自己在家里吃了一点止疼药，来到门诊的时候，已经好转了。

查看其脚趾，暗红稍肿有压痛。西医诊断：高尿酸血症；关节痛待查：痛风性关节炎可能性大。中医诊断：痹病，湿热瘀阻证。

予中成药新癀片、通滞苏润江片、四妙丸治疗。并且开了化验单，完善检查，明确诊断，并了解最新的UA情况。

一周后，2020-9-1复诊时患者生化示UA 489umol/L，肝肾功、血尿常规均正常，ESR、CRP、RF、CCP、ANA均为阴性。

同时提出希望能够降尿酸，因为尿酸已经超过480，建议服用西药治疗，但王先生想通过中药试一试能不能降下来。

处方：滑石、虎杖、酒女贞子、盐车前子、土茯苓、忍冬藤、豨莶草、秦皮、当归、川芎、炒苍术、陈皮、炒僵蚕、清半夏、生薏苡仁。

两周之后，也就是2020-9-15来复诊的时候，惊喜的发现尿酸降到了 302umol/L，详细指导平时的日常饮食，会随访尿酸稳定。

想了解周新尧主任具体是如何运用中药治疗痛风、骨关节病、类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿疾病的，疫情时期，您可以通过下面3种方式向周新尧主任进行提问。