这种关节炎必备药，你知道该怎么用吗？

逐渐进入深冬，一些患有膝关节炎的朋友开始犯愁了，患病的膝盖有时候变得疼痛难忍，导致一些非处方镇痛药物的使用量明显增加，这些药物中大部分为非甾体抗炎药（NSAIDs）。

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在美国，每年就有7-10亿张NSAIDs处方，在国内，NSAIDs销量仅次于抗感染药，位居第二。由于不需要处方，再加上铺天盖地的广告，很容易让人觉得NSAIDs是安全的，然而，真的是这样么？

有人会问：骨关节炎明明是关节退变性疾病，压根与炎症无关，但为什么还叫做“骨关节炎”呢？

所谓炎症，通常分为两类。一类是由细菌或病毒刺激人体，引起发热、局部化脓，甚至严重红肿等症状，也就是我们通常所说的“发炎”；还有一类就是外伤、代谢或退变引起的非感染性炎症，又叫无菌性炎症，比如关节炎。

无菌性炎症一旦发生，炎症因子会随着血液循环附着在关节腔周围组织，不断释放浆液性液体，使关节囊增厚、黏连，慢慢形成一层钙化层。随着炎症因子不断在关节腔堆积，刺激骨细胞代谢旺盛，形成骨刺、骨桥和骨质增生，最终发展成关节炎。

在日常生活中，很多人误以为抗生素是治疗骨性关节炎的首选，一旦出现关节疼，自己随便吃几粒抗生素就应付过去了，但抗生素只对细菌性感染有效，对无菌性非感染性炎症是没有任何疗效的。

因此，针对关节炎患者，我们应该从抑制炎症因子入手来治疗关节炎，NSAIDs应运而生。经研究发现，产生炎症因子的过程中，环氧化酶（COX）是一个关键的酶，能够把花生四烯酸代谢产物转化为前列腺素等致炎因子，从而产生炎症。NSAIDs正是通过抑制COX发挥抗炎、止痛的作用。

NSAIDs的应用历史可以追溯到公元前，古希腊人用柳树皮的浸出液治疗炎症、疼痛及发热，后来证明其中起作用的成分是水杨酸。大家熟知的阿司匹林，就是第一个诞生的水杨酸类的NSAIDs药物。但实践发现，大剂量使用阿司匹林会伴发出血风险和其他很多不良反应，如今，阿司匹林已被广泛用于抗凝治疗。

20世纪70年代，许多新的NSAIDs药物陆续涌现，如布洛芬、双氯芬酸钠等，虽然不良反应减少很多，但临床中很多患者服用后会觉得胃痛不适。

研究发现，COX存在两种同工酶，COX-1与COX-2。NSAIDs疗效主要来自对COX-2的抑制，而胃肠系统的不良反应与抑制COX-1有关。于是，学者们开始集中精力研发只抑制COX-2的NSAIDs，比如塞来昔布，试图保留抗炎止痛的疗效，同时也能克服胃肠不良反应，但并不能完全消除对胃肠道的刺激。

因此，我们建议服用NSAIDs时应注意：

1. 应在饭后15-30分钟服用，利用食物降低药物对胃肠刺激；
2. 避免酒后服用，否则增加胃出血、肝损伤，甚至心血管并发症；
3. 避免同时使用两种及以上NSAIDs，不仅不会增加疗效，反而导致不良反应的叠加；
4. 服药期间，如果出现呕吐、腹泻、大便变黑等表现，应立即停药就医。

服用NSAIDs是否会“越吃越上瘾”，还是要看NSAIDs是否具有“成瘾性”的机理。

常用的止痛药主要分为两大类，一类作用于中枢神经系统，如吗啡、曲马多等，通过与阿片类受体结合发挥作用，因此长期反复使用确实会有不同程度的机体成瘾风险。另一类就是NSAIDs，主要通过抑制炎症因子的合成，从而达到抗炎、解热、镇痛的作用，没有导致成瘾性的机理。

因此，在病情活动期间，若无不良反应，请放心每日规律服用，保持体内血药浓度。若病情控制良好，仍不建议立即停药，而是在医师的指导下，逐渐减少剂量，或拉长服药间隔时间。

敲黑板！如果服用某种NSAIDs，治疗时间超过4周，但症状仍无明显改善，最好就医，改用其他种类的抗炎镇痛药物。

说了这么多，还是希望大家能正确服用非甾体抗炎药，你学会了么？

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