膝关节炎是什么原因引起的？导致骨关节炎主要原因有哪些-健康百科

膝关节炎是什么原因引起的?导致骨关节炎主要原因有哪些-健康百科

[山东省立医院袁林]

据统计，目前全世界骨关节炎患者有3.6亿人。

骨关节炎又称退行性关节炎、骨关节病、肥大性或增生性关节炎。

本病多见于老年人，随着人类平均寿命的延长，骨关节炎的发病率愈来越高，它严重妨碍工作，成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。

骨性关节炎的发生与年龄有着密切的关系，年龄低于45岁的，发病率为2--3%;45--64岁的为24.5--30%，超过65岁的可高达58--68%，最常见的部位顺序为指间关节，拇指腕掌关节，股胫关节和髋关节炎。如果怀疑自己患有骨性关节炎，先去医院就诊，在骨科医生的建议下进行检查与治疗才是明智选择。【骨科医生袁林】

骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类：

1)原发性骨关节炎

病因尚不完全清楚，在已知的多个致病因素中，高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。一般认为是由全身或局部的综合因素所致，如软骨营养、代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。

2)继发性骨关节炎

一般是在原发疾病基础上发生的继发性改变，常见原发病因包括：先天性关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。

为什么会患上骨性关节炎?

骨性关节炎目前已被确认为整个关节的疾病，远非单纯的软骨破坏和骨赘形成。【骨科医生袁林】

骨性关节炎的产生是在衰老以及各种危险因素的作用下，出现软骨的退变，包括软骨的裂开、细胞外基质改变、软骨细胞死亡、释放细胞毒素、生长因子改变，从而引发软骨破坏、改变关节内应力及滑液微环境，产生骨性关节炎并不断进展。

引起骨性关节炎的两大主要因素是关节的不正常应力和(或)不正常的软骨。各种危险因素都主要影响其中的某个方面。比如年龄是软骨退变的主要因素，基因会影响关节软骨的质量，包括其结构和成份组成。

1、衰老：是骨性关节炎的最主要影响因素，也是骨质疏松的主要影响因素，但并非所有老年人都患有骨性关节炎和骨质疏松。关节的日常应用对于关节来说利大于弊，活动过少反而会加速关节的退变。

2、肥胖：是骨性关节炎的重要影响因素，尤其是膝关节。在较重的身体压迫下膝关节和服关节等下肢关节的应力增加，造成关节软骨和韧带的损伤。在肥胖人群(BMI为30～35)，出现骨性关节炎的概率是普通人的4倍之多。除了造成负重增加，脂肪细胞会产生脂肪因子，脂肪因子会影响糖和脂肪代谢，影响炎症反应：影响软骨细胞，从而影响骨性关节炎的发生与进展。

3、运动：尤其剧烈运动或者重体力劳动，也是骨性关节炎的危险因素。两者均增加了关节的非正常负荷，让关节承受了更大的力量，也就是我们通常所说的“劳损”。运动员，尤其是篮球和足球运动员，具有明显更高的骨性关节炎发病率。剧烈运动除了造成关节负荷增加直接引发软骨损伤，同时还增加了半月板和韧带损伤的概率，从而继发软骨损伤而产生骨性关节炎。

3、关节畸形：在关节畸形的患者中，如同时患有代耐性疾病(比如痛风性关节炎)，即便正常的身体负载也会造成关节软骨的不正常负荷，从而明显地增加发生骨性关节炎的概率。【骨科医生袁林】

4、外伤：外伤造成的关节软骨及软骨下骨直接损伤，会造成关节周围肌肉以及韧带、骨等组织损伤，产生关节不稳或者松弛，造成关节软骨应力分布不均，都会诱发骨性关节炎。

5、基因：骨性关节炎与基因相关，研究发现骨性关节炎患者经常呈现家族分布。近年来，已经发现了一些与骨性关节炎相关的基因。这种疾病是多因素和多基因相关的，也就是说是一系列基因互相影响的结果。与关节软骨的细胞外基质编码相关基因的缺陷会增加骨性关节炎的产生。另外，遗传因素会引发关节的发育不良，比如膝内翻、发育性髋关节发育不良，这也是骨性关节炎的重要诱因。还有一些遗传因素会造成软骨缺陷。

骨关节炎的治疗方法

1.药物治疗：对于大多数骨性关节患者来说。轻度至中度疼痛可以通过口服止痛药控制。关节内注射治疗也是一种能够缓解关节症状的治疗方法。常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素。

2.运动治疗：运动锻炼可以增强肌肉力量。强健的肌肉可更好地保护关节，同时运动可以帮助关节软骨获得营养。长期不运动的人关节软骨更容易退化。

3.手术治疗：对于保守治疗无效的患者应考虑手术干预。手术方案的选择因病情而异。包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、关节置换手术等。[山东省立医院袁林]