骨关节炎常用的治疗方法有哪些

文 / 小小健康食堂管家
2021-02-03 09:25

骨关节炎常用的治疗方法有哪些

骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

这也是老年人致残的首要原因,骨关节炎导致的长期关节疼痛、关节活动障碍,会引起行动不便,甚至丧失劳动能力。

骨关节炎治疗目标:

缓解疼痛、阻止和延缓疾病进展、保护关节功能、改善生活质量、纠正畸形,改善或恢复关节功能。

常用的治疗方法

(本文仅作简单介绍,治疗的选择和疗程需要咨询您的医生。)

常用的治疗方法有:非药物治疗、药物治疗和手术治疗。其中非药物治疗和药物治疗是目前应用最多的治疗方法,也是有效的控制病情发展的主要手段。

1.非药物治疗

① 运动及生活指导

减少不合理的运动,适当活动

避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯。

合理的关节肌肉锻炼

膝关节在非负重状态下的屈伸活动,以保持关节最大活动度。

有氧运动

低负重、中度强度有氧运动和肌肉力量锻炼对于膝髋骨关节炎有帮助,如步行、游泳、骑自行车等。研究发现,每周60分钟的运动就有助于骨关节炎症状的改善。每周150分钟中等强度运动和2天肌肉力量练习可以帮助减轻疼痛和改善关节功能。

肥胖者应减轻体重

行动支持

减轻受累关节的负荷;可采用手杖,拐杖,助行器。由膝关节炎导致站立及行走晃动不稳,关节运动幅度减小以及韧带弹性和绝对肌力下降等现象,给生活带来极大不便时,应考虑使用辅助器械,减轻对关节的负荷。

保护关节

② 物理治疗

急性期以止痛、消肿和改善关节功能为主。

慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。

常用的方法有: 针灸、按摩、推拿、热疗等。

2. 药物治疗

如非药物治疗无效,可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

局部药物治疗:如非甾体抗炎药的外用剂型、膏剂、贴剂等。

全身镇痛药物:包括口服、针剂和栓剂。

(1)对乙酰氨基酚: 轻症可短期使用的一般镇|痛|剂,主要不良反应为胃肠道症状和肝|毒|性。

(2)非甾体抗炎药口服剂型:既有止痛作用又有抗炎作用,是最常用的控制骨关节炎症状的一类药物。使用前应评估消化道、心血管安全性。传统的非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸等,使用时应警惕如溃疡、出血等消化道副|作|用。新一代非甾体抗炎药称为选择性环氧合酶2抑制剂,不易引起胃肠道溃疡和出血,在中国已有十余年使用经验。

(3)阿片类药物:对于急性疼痛患者,当对乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时,可考虑使用弱阿片类药物。

关节腔注射药:①糖皮质激素;②透明质酸。不宜反复注射,每年不超过3~4次。

改善病情药物及软骨保护剂:一般起效较慢,需治疗数周才见效,但目前关于此类药物的有效性仍存在争议。常用药物有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

3. 手术治疗

对于经保守治疗无明显疗效,病变严重及关节功能明显障碍、影响日常生活的患者可以考虑外科治疗,以缓解疼痛、矫正畸形和改善关节功能。治疗方法有截骨术、人工关节置换术、关节融合术等,其中人工关节置换术为最常用的手术方式。