治疗类风湿性关节炎,需要结合多种方式,这四种方式你都知道吗?
根据调查发现,类风湿性关节炎如果两年未治致残率高达50%,三年未治甚至致残率会高达70%。因此一旦患上类风湿或出现类风湿的类似症状,应该立即就医,降低致残风险。
类风湿的治疗是为了减轻关节的炎症反应,抑制病变和不可逆的骨破坏的发生,尽可能保护关节和肌肉的功能。虽然现在类风湿无法治愈,但患者通过早期诊断,早期治疗可以有效控制病情的发展,提高患者的生活质量,甚至让患者在日常生活中与正常人无异。那么,类风湿性关节炎的治疗都是怎么回事呢?只能进行一种治疗吗?
一般治疗
类风湿患者如果出现关节明显的肿胀疼痛,应该注意休息与关节制动,关节肿胀疼痛一旦得到缓解后应该注意开始关节的功能锻炼。此外进行一些理疗、中西医结合治疗可以帮助更快缓解关节的症状。
药物治疗
非甾体抗炎药:治疗类风湿性关节炎常用的药物,适用于不同时期的患者。如阿司匹林、萘普生、双氯芬酸钠等。这些药物的作用机制是通过抑制环氧合酶的活性来阻止前列腺素的合成,从而达到抗炎镇痛的作用。
抗风湿药物:治疗类风湿的一线药物。常用的甲氨蝶呤可以口服或肌肉注射;柳氮磺吡啶从小剂量开始逐渐增加。
糖皮质激素:可以迅速缓解关节炎症状,改善关节功能,适用于有关节外症状、有明显关节炎或急性关节炎的患者。但它的副作用大,长期使用会导致病情反复和病情加重。而且只能缓解症状,并不能阻止类风湿病情的进展。因此只作为急性期类风湿患者的药物使用,并不会作为治疗类风湿性关节炎的首选药物。
中草药治疗:雷公藤、白芍等中草药也可用于治疗类风湿性关节炎,使用后可以改善关节肿痛症状,具有消炎,延缓关节破坏等作用,但同样无法控制类风湿病情进展。
生物制剂与小分子靶向制剂:类风湿关节炎的主要致病因素是细胞因子。利用现代生物技术设计单克隆抗体,俗称生物制剂,可以像导弹一样精准地中和细胞因子,缓解关节炎症和损伤,缓解疼痛。如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。这些是近几年研发的新型治疗药物,因此价格较高,适用于传统药物疗效不佳的患者。
虽然传统的非甾体抗炎药是治疗类风湿性关节炎的基本药物,但由于其起效慢、个体差异大,如果单种药物效果差,可以考虑联合用药(联合一种生物制剂或小分子靶向制剂)。
外科治疗
手术治疗也是目前比较可靠的治疗方法。如果早期RA患者滑膜侵犯严重,可以采用关节镜下微创滑膜切除术来控制患者病情,减少关节破坏后遗症的发生。
如果晚期患者出现严重关节畸形甚至残疾,经保守治疗无效或未得到有效控制,可考虑进行关节置换,恢复关节功能,提高生活质量。
功能锻炼
功能锻炼是类风湿性关节炎患者恢复和维持关节功能的重要方法。对于肿胀疼痛明显的患者,应该以休息为主,减少关节活动。康复训练以拉伸运动为主,鼓励患者每天做一次或三次拉伸运动,使得关节充分活动,防止关节长时间不活动而废用(关节疼痛缓解时应加强关节运动)。
那些没有明显关节肿胀和疼痛但伴有可逆关节运动受限的人应鼓励定期进行功能锻炼。但患者所做的功能锻炼一定要在专业医生的指导下进行。
对于类风湿患者来说,只有尽早治疗,才能在病情还没有发展到一定地步就能很好地控制病情。因此大家一旦出现了类风湿性关节炎的类似症状时,并没有找出其他原因,请尽早到医院接受相关的检查。另外,上面所说的治疗方式也要结合自身的实际情况,在医生的指导下,有选择性进行。