风湿性关节炎是什么

风湿性关节炎是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。中医称风湿痹。

一、病因病理

据临床、流行病学及免疫学等方面的一些资料分析，均提示与 A 型溶血性链球菌感染后免疫反应有关。风湿病或风湿性关节炎的发病季节、地区分布与急性扁桃体炎、猩红热的流行有关。急性期病人咽拭字培养 A 型溶血性链球菌阳性率及血清抗链球菌的各种抗体增高，而在疾病静止期两者均相应 下降，应用抗链球菌的抗生素可降低本病的发生率。

风湿病的病理改变是结缔组织炎症，主要累及关节和心脏，老年人心脏受累极少。关节病变有滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中呈粘液性变、纤维囊性变，病灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞浸润，有时可见不典型风湿小体形成。渗出物中纤维素通常不多，易被吸收，一般不引起粘连，活动期过后不发生关节僵直及畸形后遗症。

二、诊断依据

1. 以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。

2. 病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。

3. 部分患者可有低热、四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。

4. 血沉加快，抗链球菌溶血素“O”大于 500 单位。

三、中医症候分类

1. 行痹（风邪偏胜）：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶寒发热等。舌苔薄白，脉浮。

2. 痛痹（寒邪偏胜）：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉玄紧。

3. 着痹（湿邪偏胜）：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重。舌苔白腻，脉濡缓。

4. 热痹（热邪偏胜）：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴。舌红苔黄，脉滑数。

5. 虚痹（气血两虚）：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重。面黄无华，心悸自汗，头晕乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡。

四、治疗

娄峰祛风湿膏外敷患处，内服骨痛药酒，风湿骨痛丸，治伤消瘀丸，一月一疗程。虚痹加服健脾补 血颗粒；热痹娄氏疗法药物效果较差，可用白虎加桂枝汤合宣痹汤加减治疗。对黑膏药严重过敏者可用痛痹外敷散外敷。

五、注意事项

1. 风湿性关节炎治疗的同时，应注意它的并发症如风湿性心脏病。

2. 治疗痊愈后，瞩患者加强身体锻炼，增强体质，避免伤风感冒。

3. 热痹急性期，可中西医结合治疗，迅速控制病情，减少并发症的发生。