临床指导｜痛风性关节炎如何运动？

随着经济快速发展和人群生活方式的明显改变，中国高尿酸血症和痛风患病率显著增高，根据最新研究结果，高尿酸血症患者已占总人口13.3%，而痛风患病率在1%~3%，且逐年上升。近年研究认为，痛风/高尿酸血症与多种慢性病的发生发展密切相关，如代谢性疾病，心、脑血管病和肾脏疾病等，因此已被多学科认识和重视。

痛风性关节炎的运动指导

对于痛风性关节炎的患者来说，尽管疼痛和功能限制会让运动更困难，但是规律的锻炼对于患者仍是非常必要的。运动可以减轻疼痛、维持关节周围的肌肉力量和耐力，有利于减轻疼痛、减轻关节的僵硬，预防功能下降，降低心脑血管事件发生率，并改善精神状态和生命质量。

1.痛风性关节炎急性发作期：

指导患者合理休息与关节周围肌肉等长收缩锻炼。发作关节避免负重活动，适当等长肌肉收缩训练，维持肌肉状态。以膝关节为例，急性期宜休息，尽量避免长时间站立、步行等膝关节负重活动。行直腿勾脚训练等，维持膝关节周围肌肉状态。

2.痛风性关节炎非急性发作期：

指导患者进行运动锻炼及关节功能康复训练。为慢性痛风性关节炎的患者制定处方的时候，应该遵循：从尽可能只诱发患者轻微疼痛的强度开始，逐渐增加剂量，达到维持健康的目的。具体的运动处方，包括有氧运动、抗阻训练及柔韧性训练，可参考FITT原则：

F（频率）：有氧运动3~5次/周，抗阻训练2~3次/周，柔韧性训练每天进行。

I（强度）：轻度至中等强度的有氧运动和低强度的抗阻训练，对于年龄>45岁、合并多个心脑血管危险因素者，建议先行运动测试。

T（时间）：每周≥150 min。

T（类型）：应当强调有氧运动。

3.对于关节功能受限严重的患者，建议康复科就诊，指导关节周围肌肉训练（加强关节周围各肌肉的力量，以膝关节为例，需要训练股四头肌、腘绳肌、胫骨前肌和小腿三头肌，其中股四头肌最为重要）和关节活动度训练（对受累关节及周围肌肉进行持续的牵伸，最大程度恢复关节活动度，以踝关节为例，背屈受限最为常见，应重点加强背屈关节活动，并牵伸小腿三头肌）。（来源：中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会（学组）中华医学会 《中华全科医师杂志》编辑委员会 《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》编写专家组 ）