膝盖总是响，很严重吗？医生说6大病因需要区别，对症治疗

膝盖一动就“咔咔”的响，是很严重的问题吗？先区别是病理性还是生理性。临床上我们将“咔咔”的响声，称为弹响~

我们见过有人挤压或拉伸手指，会发出咔咔的清脆声，有时候脖子（颈椎）在晃头的时候也会发出咔咔响，这种声响很多时候就是生理性的，没什么疼痛的感觉。膝关节也一样，久坐后突然一起身，膝关节突然受到牵拉，会偶尔发出一声清脆的爆响，“啪”或者“咔”的一声。这就像我们小时候玩的摔炮的声音。多来几回，就不会发生声响了，这种就是生理性的。

怎么判定生理性弹响呢？

1. 只有关节屈伸或拉伸的时候出现；

2．发生响声前一段时间，膝关节是没有运动的，静止的，比如躺着或长时间屈曲处于某个位置（如坐飞机）

3．响声清脆、单一、不重复；

4．发生响声后，没有疼痛感。

如果是生理性弹响，只是空气泡排除的声响，没事不要特别去发生，也不用去治疗，打润滑液。不用理会，一切正常！

膝关节作为复杂的关节，里面的零件还真不少~包括软骨，半月板，髌骨，韧带等。任意部件受损，都会产生身体预警，用“咔咔”声来提醒你。

1.半月板损伤

半月板撕裂及盘状半月板，都会引发弹响。在运动中，急转急停会造成半月板的撕裂，引发红肿及弹响。而盘状半月板则是质地偏厚，在挤压中，容易增生硬化，发生撕裂，也会产生弹响。

高发人群：篮球爱好者，运动爱好者，盘状半月板

治疗方法：先影像学确诊撕裂情况，一度撕裂可以保守治疗，通过制动休养，让半月板自主愈合。如果III度撕裂以上，加之半月板白区损伤，血运不足，则需要微创手术辅助，进行缝合处理。

2.髌骨软化

髌骨就是膝盖弯曲时，能摸到的最突出的一块圆骨头，感觉像一个圆饼的形状。由于自身免疫反应、软骨营养障碍（青少年快速发育）、或是如劳损、创伤或者过度使用（如短期内大量爬山）等因素影响，最终会引发髌骨软化症，运动时发生响声，严重者疼痛影响行走。

高发人群：青少年，年轻女性

治疗方法：减少活动，让软骨休养恢复，待炎症消除。3个月内，不能剧烈运动。

3.骨关节炎

骨关节主要是关节软骨的退变引发的无菌性炎症，软骨的磨损会改变膝关节的力线（也就是膝关节的站立直线），造成内翻膝，或是外翻膝的情况。这会导致膝关节的疼痛，弹响。

高发人群：中老年人，肥胖患者，喜欢跑步登山的人群

治疗方法：初期骨关节炎患者，加强膝关节周围肌肉锻炼，稳定膝关节。中期，非甾体类药物服用，消炎镇痛，玻璃酸钠外用注射，消炎润滑。晚期，膝关节手术置换。

4.关节游离体

关节鼠看起来像白色的珍珠，是有关节内骨赘脱落，软骨脱落后，形式的“废物”，在关节腔里四处游动，极易引起关节卡压，造成行动受限，疼痛，引发弹响等症状。

高发人群：骨关节炎患者，关节内软骨骨折患者，剥脱性骨软骨炎

治疗方法：此时经过关节镜将这些捣乱的“小老鼠”取出来，就能解决问题。

小珍珠就是关节游离体

5.交叉韧带

当前交叉韧带（ACL）撕裂的时候，屈伸膝关节也可导致膝关节弹响。内侧副韧带（MCL）撕裂也可导致类似情况。这两种损伤不及时治疗容易导致膝关节的不稳定，引起慢性疼痛。受伤的朋友经常在腿周围或者内侧看到因为撕裂的损伤造成的瘀伤或黑色和蓝色的痕迹。

高发人群：运动损伤的年轻人，韧带残旧损伤

治疗方法：ACL重建，微创关节镜手术

6.滑膜皱襞

滑膜皱襞覆盖在滑膜上，可以稳定膝关节。当运动过度时，内侧滑膜皱壁会因为挤压，损伤而增厚。在屈伸时，增厚部分就会收到髌骨和股骼的挤压，导致疼痛，并发出挤压的弹响声，且引发炎症。

高发人群：青壮年，膝关节外伤者

治疗方式：药物消炎止痛，无效时微创手术处理。

无论是关节镜还是膝关节置换手术，手术后都需要进行功能锻炼，恢复骨骼肌肉功能，才能良好的恢复的手术目标状态。

1.踝泵训练：目的是将下肢血压向心脏，促进下肢循环。动作：躺着床上，做勾脚，重复多次

2.股四头肌锻炼：目的是通过等长收缩，加强股四头肌肉的强壮，稳定膝关节。

3.抬腿训练

直抬腿，侧抬腿，后抬腿，全方位锻炼腿部肌肉，避免肌肉挛缩。