痛风性关节炎怎么治？中医疗效确切副作用小，可有效阻止肾病发展

痛风属于中医学“痹症”的范畴，是一种由嘌呤代谢紊乱或患者尿酸排泄减少引起，与高尿酸血症有直接关系的疾病，属于临床常见病。痛风性关节炎是痛风病的常见临床表现，多有跖趾关节、踝、跟、膝、腕、指、肘等关节，红肿灼热、皮肤紧绷、局部触痛、功能受限等症状。美国痛风病的发病率超过3.9%。随着生活水平的提高，我国痛风发病率亦逐渐上升，男性已高达8.6%。其发病常有家族遗传史，年龄在40岁以上，以男性和绝经后女性居多，亚洲人患病率较高。随着现代饮食结构的改变，肥胖症、代谢综合征、高血压、慢性肾病等暴露因素增加，痛风病的患病率逐年增高，且发病年龄有年轻化的趋势。

据株洲痛风徐慧副教授介绍，中医认为痛风的发病机制内伤多于外感，本病的发作与患者素体肥胖、饮食偏嗜、气虚湿盛等因素相关，外感六淫也是本病重要的诱发因素之一。许多痛风患者由于平素过食膏粱肥厚之品，再加外感风寒湿邪，导致湿热内蕴，痰浊内生，毒邪侵袭经络以致气血不畅，脉道受阻，从而患上痛风。

西医治疗痛风性关节炎的病程有3个阶段，每个阶段有不同的治疗目的和方法。急性期以迅速终止急性关节炎发作症状为主要目标; 慢性期以纠正高尿酸血症、防止急性关节炎复发、预防尿酸结石和肾功能损害为主; 痛风石期以手术剔除痛风石、提高生活质量为主要目标。

目前急性痛风性关节炎常用的药物有:

①秋水仙碱为传统首选药，但其治疗窗较窄，如药物过量有极严重的毒性，尤其是肝肾损害、胃肠病或心脏病，仅限于对NSAIDs耐药或无效的病例。

②非甾体类抗炎药(NSAID) : 为目前治疗痛风的一线用药，可以有效发挥消炎镇痛作用，如: 吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等。

③糖皮质激素: 用于不能耐受秋水仙碱、NSAID，或肾功能不全者，但长期使用易使血压和血糖升高。

此外，痛风性关节炎慢性期的用药有:

①促尿酸排泄药，如苯溴马隆、羧苯磺胺等。

②抑制尿酸生成药，如别嘌醇、非布司他。

③促进尿酸溶解，如碳酸氢钠片。

目前西医的治疗手段基本集中在药物治疗上，尤其是对非甾体抗炎药、糖皮质激素及其他免疫抑制剂的运用，起效虽快，但在缓解患者症状的同时，伴有二次感染、胃肠道反应等副作用，长期服用患者多不能耐受。

中医辨治痛风性关节炎具独到之处，采取辨病与辨证相结合、分期辨证的方法，活用清利湿热、活血化瘀、通络止痛诸法，通过减少炎症相关指标、细胞因子异常表达等改善痛风炎性微环境，疗效确切，副作用亦较小。在痛风的早期治疗上能减轻患者一定的经济负担，同时可以有效阻止痛风向肾病的终末期发展。