骨性关节炎的治疗方法有哪些_重度骨关节炎最好的治疗方法

人老了,关节很容易出现骨质增生，也就是“骨关节炎”，也叫骨刺、老年性关节炎、增生性关节炎，等等。

最常见于膝关节。其次是髋关节、手指关节，等等。总之，越是劳累、负重的关节，越容易得这个病。

我们先来了解一下正常的关节：通常是骨头和骨头相连接，形成可以活动的关节。比如，大腿骨和小腿骨组成膝关节。在关节的骨头表面，还有一层软骨，也就是我们平常吃猪蹄时，看到的那层“脆骨”。

别小看这层脆骨，医学术语叫“关节软骨”，因为它具有复杂的内部结构，所以它既有弹性，表面又非常光滑，所以在关节活动中起到非常重要的作用。

人随着年龄增长，这层关节软骨就逐渐老化，变得薄了、出现裂缝了、甚至像“掉墙皮”一样一块块地脱落，最后就可能全部脱落了。由于失去了关节软骨，或者关节软骨虽然存在，但质量下降，关节活动时就会疼痛。比如膝关节最常见，就会在行走、蹲起时疼痛，严重影响生活质量。

另外，关节还有一个重要的结构，就是关节囊。它把关节周围封闭起来，对关节起保护作用，另外，关节囊有一层“衬里”，叫滑膜，这个滑膜还会分泌少量滑液，起到润滑作用，当关节发生老化、退变时，关节分泌的滑液就会增加，也就是大家经常听到医生说的“关节积液”。滑膜本身也会增厚，就是所谓的“滑膜炎”。

一、骨性关节炎有哪些症状呢？我们以膝关节为例向大家介绍。

1.膝关节疼痛, 行走后加重，也有人起步时疼痛, 走几步后减轻，走多了又疼。

2.下蹲困难，或蹲下后站不起来，还有的患者，膝关节不能完全站直，也不能完全下蹲。还有的人，年轻时腿很直，年纪大了之后，慢慢变成了“罗圈腿”。

3.关节积液，表现为关节肿胀，有的患者反复穿刺抽出液体。

4.身体稍有“风吹草动”，比如感冒，就会引发关节疼痛、积液。

5.关节发僵，尤其早晨刚起床时。医学术语叫“晨僵”。

6.X光片可以看见骨刺、关节间隙变窄、骨头囊性变（有的人甚至怀疑得了肿瘤）。

二、得了骨关节炎之后，该怎么办？

1.首先要减少活动量，以避免关节的进一步磨损。

2.不要做剧烈活动，不要爬山、尽量少爬楼梯。不要做下蹲的动作。

3.注意保暖。天气潮冷常常会加重病情。

4.药物治疗：如非甾体抗炎药的外用剂型、膏剂、贴剂等。

5.中晚期的：关节软骨进一步退变，上述药物效果不佳，就该考虑手术治疗了。

手术治疗目前推崇不同类型的由小到大的“阶梯式”治疗。

第一种：最小的手术：关节镜下清理术，这是一种微创的办法、切口很小，把关节软骨不平整的地方“打磨打磨”，还可以取出“游离体”（也叫“关节鼠”，这种东西在关节里面是“捣乱分子”，加速关节的破坏），术后很快就能下地活动，大约50%的患者疗效能维持好几年。我们治过的患者最长的疗效维持了7~8年。

第二种：也很小，我们的小腿是两根骨头，粗的叫胫骨，细的叫腓骨。这种手术叫腓骨截骨术，就是把腓骨的中上段切除2厘米长的一段，手术以后，膝关节内部的力学结构就发生了变化，疼痛减轻或消失，我们治过的患者甚至又去农田里劳动了。

第三种：手术也不大，叫胫骨高位截骨术，适合于那些病变局限于关节的内侧一半，关节软骨还没有完全消失的患者，这种手术是改变骨头的角度，纠正比较轻度的“罗圈腿”，使关节受力变得均匀，缓解疼痛。

以上三种手术都没有切除关节的各个结构，创伤小，恢复快，称为“保膝手术”。下面两种叫做“换膝手术”。所谓“换膝”，并不是把整个膝关节都换成人造的，很多人很害怕。只是把关节面换成人造的，所以也叫“膝关节表面置换术”。

第四种：膝关节单髁置换术，适用于膝关节的前内侧部分的关节软骨严重破坏，疼痛严重，影响生活的患者，手术也不大，恢复也很快。通俗的说法就是“换半个膝关节”。

第五种：.晚期，整个关节的软骨都破坏严重，行走、下蹲困难，疼痛难忍，生活质量很差，连去公园散步、去菜市场逛街都做不到。要想改善生活质量，可以做全膝关节置换术。全膝膝关节置换术是把老化退变的关节面切除，安装人工材料的关节面，使膝关节“重获新生”。