膝盖有滑膜炎,还能治愈吗?该怎么办?不想手术,3个要点需牢记

文 / 骨科医生金勋杰
2020-04-12 00:34

大家可以先看一张图片。

像图片里的这种膝盖肿胀的表现,就是由滑膜炎引起的。

滑膜炎,顾名思义就是一种发生在关节滑膜的炎症,我们身体的各个关节都可能发生,但高发于膝关节。一些患有膝关节骨性关节炎的中老年朋友,或者有扭伤或者膝关节内伤的年轻人(比如踢球、骑车、打篮球等运动多见)比较容易得滑膜炎。

人类的关节是非常复杂的,滑膜作为构成关节的重要结构之一(滑膜是一层包裹在关节周围的膜性组织),它有着极为重要的作用。

就像发动机运作需要润滑的液体一样,关节的运动也同样需要滑液,而滑膜细胞就能提供这种润滑关节的液体,以养护需要频繁运动的关节,散发因运动产生的热量。

一旦滑膜受到过度的刺激时(常见于运动损伤、骨关节炎的内部刺激等),就会发生炎症,导致滑膜功能异常。比如关节滑液会大量分泌,在关节处形成积液,也就是大家所说的"关节积水"。

如果滑膜炎发生在膝关节,可能会出现以下症状:

膝盖疼痛,上下楼梯或蹲久了站起来时尤其明显

膝盖出现肿胀感;

走路时,膝盖出现弹响。

把腿伸直放在床上,用手指稍用力按压膝盖的"盖子"(髌骨),会有一种漂浮的感觉(压着会下沉,松开则弹起)。

一、查出滑膜炎,还能不能治愈?

如果能消除滑膜炎的原发因素,滑膜炎是能治愈的。比如骨性关节炎、关节损伤、骨质增生继发、感染等,只要解决这些问题,滑膜炎就能"根治"。但由于个体病情和患者治疗依从性等因素的影响,临床上往往很难达到完全治愈滑膜炎的目的。

大家也不必因此感到灰心,只要积极治疗,绝大多数的滑膜炎都能消除症状,降低复发风险,让大家恢复正常生活。

二、膝盖出现"积水"怎么办?

关节积液是一种症状,滑膜发炎了就会出现关节积液,因此对因治疗才是最好的方法,比如骨关节炎、损伤、风湿性关节炎等等。如果对症治疗一般采取"关节穿刺抽液"。

通常,如果检查结果是"关节存在少量积液",没有其它症状时,没必要进行关节穿刺抽液。

当关节积液特别多,或伴随疼痛、肿胀等问题时,就应该按骨科专家的指示来治疗。

三、得了滑膜炎,到底该怎么治疗?

目前,临床上针对滑膜炎的常规治疗方法主要有3种,包括:

第一种:口服药物和外用药物。口服药物主要是非甾体类抗炎药。比如一些骨性关节炎继发导致的滑膜炎,可口服氨糖和结合塞来昔布镇痛。外用药也以消炎药为主,部分活血化瘀的外敷中药,可能也有助于改善症状。值得注意的是,目前没有任何神药能根治滑膜炎,大家要擦亮双眼。

第二种:关节腔穿刺抽液。按医生要求进行关节腔穿刺抽取积液,降低关节内压。

第三种:必要时可注射封闭针、玻璃酸钠注射液等。

封闭针是一种混合激素和麻醉药物的针剂,能有效缓解患者的病痛,疗效较为迅速明显。如果患者伴有关节积液,则可先抽取关节积液后,进行封闭针治疗。要注意短时间内不要频繁注射封闭针。玻璃酸钠注射也能有效改善症状,起到消炎止痛的效果。

此外,对于患者滑膜炎的患者,日常生活注意以下几点。

  • 适度运动有助于康复,但要避免"长期的剧烈运动",过度的运动会刺激滑膜,不利于康复,比如爬山、暴走、爬楼梯等等。
  • 控制体重,肥胖是关节问题的明确风险因素,减肥有时能起到奇效。
  • 花生、巧克力、肥肉等油腻高胆固醇食物、烟酒少碰,否则会加重炎症,或者疼痛症状。
  • 可多吃猪血、鱼虾、蛋等食物,有助于炎症康复。

如果各位患者朋友的滑膜炎经保守治疗无法痊愈,症状已经严重影响生活,可考虑手术治疗。比如微创关节镜手术,适合一般的急性滑膜炎患者或者年轻的患者,这种手术具有性价比高,手术创口小,术后康复快等特点。

如果是上了年纪的朋友、重度滑膜炎患者,或者是由于骨性关节炎和骨质增生等问题引发的滑膜炎,可考虑关节置换,同样能有效治疗滑膜炎,并且术后能明显改善患者的生活质量。