滑膜炎能自愈？吃哪种药能治好？骨科医生跟你聊聊5个治疗要点

最近，有位骨科同行跟我分享了一个案例：一位65岁的老太太在半个月前出现了左膝关节肿胀，疼痛的症状（自诉），由于听信某某推荐的"神奇膏药"，一直未前往医院治疗，而是自行在家贴药。

结果是显而易见的，这款"神奇膏药"并没有改善老太太的病情，半个月后，老太太病情进一步恶化，左膝关节疼痛变得更频繁剧烈，晚间一度难以入睡。

后来在家人要求下，老太太才前往当地三甲医院就诊，经查，确诊为"左膝关节滑膜炎"，医生采取膝关节穿刺后，才缓解了老太太的问题。

可见关节软组织病变

滑膜炎是一种发病率较高的关节疾病，分类也有很多种，但其中以膝关节滑膜炎多见。像上面这位老太太这样的病例，是非常典型的。

因为不相信医生，抗拒及时就医，导致了病情的延误；

因为轻信各种神奇的民间药方，花了冤枉钱，病情也没丝毫好转；

……

这篇文章，我就来谈一谈滑膜炎的治疗，帮助大家少走些弯路。

滑膜炎是怎么回事

我们的关节中存在着各种软组织，滑膜就是一种包绕在关节周围的一层膜性组织，属于关节的重要构成之一。

它的"重要"主要体现在：滑膜分泌的液体能够润滑滋养关节，让关节活动更顺畅，此外，滑膜液体还能散发人体活动时关节产生的热量，保护关节。

而滑膜炎，顾名思义就是滑膜"发炎"了，在受到各种刺激后（比如长期负重，扭伤，剧烈运动等），滑膜会产生炎症，原有的滑膜液体分泌和吸收功能失衡，导致关节积液的产生，关节积液也是滑膜炎诊断和鉴别的重要指标。

可见薄薄的滑膜

以膝关节为例，出现滑膜炎的最直观表现就是：

膝盖疼痛，爬楼梯时或者蹲久了突然站起来时，膝盖疼痛会变明显；

关节肿胀；

关节弹响，患者走路时出现"咔咔"的响声。

滑膜炎能不能"自愈"？

滑膜炎是一种无菌性炎症，目前病例数据显示，少部分患者能治愈。但多数情况下，科学有效规范的治疗，才是帮助患者早日摆脱病痛，早日治愈的关键。——比如找到滑膜炎的病因，对因治疗后，关节肿胀、关节痛等问题就会消失，滑膜炎也就最终达到治愈的目的。

如果患者乱用各种偏方或者觉得"自己忍忍就好"，可能导致创伤性骨关节炎或者加重相关关节病情。

滑膜炎的治疗

滑膜炎并没有万能的治疗方案，也并非滑膜炎一查出就都要手术，或者只吃药就能好。

通常大家需要经过磁共振，或超声检查等确定滑膜炎的病变情况，让医生制定专业的治疗方案，大家只要按照医生的嘱托治疗，定期复查就可以了。

在这里我主要简单谈谈5个治疗的要点：

1. 滑膜炎吃哪种药能"治好"？或者吃哪种药比较好？

实际上，任何号称能治愈"滑膜炎"，"x天包好"的口服药或者外用药膏，都是骗人的，医学上没有这么厉害的药物。

目前，对于滑膜炎的正规治疗药物，有两大类——口服药和外用药。口服药主要是激素药物，或者非甾体抗炎药。外服药也多见消炎药。

但无论哪一种药物，作用机理都是以消炎止痛，缓解病情为主，并不能直接针对滑膜炎病因（劳损/创伤）进行有效治疗。

因此，并没有"吃哪种药就能治好滑膜炎"的说法，服药的真正目的是帮助大家缓解病情。

至于吃哪种药比较好，像塞来昔布、依托考昔等选择性非甾体抗炎药都可以，胃肠道副作用较小，只要你吃了能缓解不适，并且不良反应少，就可以听医生的话继续服用这个药物。

2. 除了口服药，针对滑膜炎的治疗手段还可以选择哪些？

抽取关节腔积液，以及关节腔注射疗法都是主要的方法，比如打封闭针，或者注射玻璃酸钠等。上述方法，均能有效改善滑膜炎病情。

要注意的是，封闭针治疗虽然效果明显，但我不建议各位患者朋友短时间内反复注射。

3. 什么时候需要手术？

如果经服药、康复锻炼等保守治疗方法，无法治愈滑膜炎，就可以在医生指导下考虑手术。

一般急性、创伤性滑膜炎或者年轻的患者可选择微创关节镜。对于上了年纪，滑膜炎病情较严重，或伴随骨关节炎，骨质增生等问题的患者，关节置换也是可行的方法。

4. 滑膜炎患者平时怎么做康复锻炼？

在这里，我给大家推荐一个简单实用的方法——卧床直腿抬高。

这个方法能改善腿部的血液循环，锻炼关节周围的肌肉，有利于关节积液的吸收，并减少滑膜炎复发的风险。

怎么做呢？

平卧于床上，双腿伸直（特别是膝关节），然后缓缓提起一侧的下肢（提起过程中，下肢均应保持伸直状态），勾住脚，将一条腿抬高到45°至 60°左右，即让脚跟离床30厘米左右，坚持十秒左右即可，然后放下脚，抬高另一只腿重复以上步骤。

大家不要操之过急，锻炼应该根据大家的情况由少至多，比如每天做50次开始，慢慢加到100次，200次。

下面是我在网上找的一张图片，动作类似这个，但腿部无须一开始就提到这么高，脚跟离床30厘米就差不多了，如果不适，可以把高度调整为15~20厘米。

5. 康复期间，要注意的事情

1）可以多卧床休息，少劳累，一定要避免负重行走，尤其是暴走、爬山等运动。

2）康复期间少吃牛奶、花生等食物，这些食物会生产前列腺素等介质，可能加重关节炎症。

3）肥肉、油炸食物等油脂和胆固醇多的食物要少吃，容易加重病情。

4）吸烟和喝茶都可能加重关节炎症。

5）可多吃白肉，比如鸡、鱼、虾等。豆类食物或者蒸蛋、也可以多吃，有助于病情康复。

实际上，膝关节滑膜炎并不是什么"治不好"的病，它治疗的效果是取决于各位患者朋友对疾病的看法，对医生方案的信任程度。如果各位患者朋友对于滑膜炎的治疗有什么疑惑，也可以留言，有空我会抽一些比较典型的问题来回答。