手足口的中药治疗和预防

作者：中日友好医院 姜维依

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病， 5岁以下儿童较多发，严重者可导致死亡。手足口在中医里属于“瘟疫、温热夹湿”等范畴，因此，治疗也多以清热祛湿解毒为基本原则。

手足口的特点具有“卫气营血”的规律，就是说病邪的演变过程由表入里、由外而内、由浅入深、由轻而重。而在疾病的发展过程中，又可能产生不同的分型。由此可知，中医药治疗手足口，需要根据疾病的不同分期、不同证型来决定治法，所用的药物自然也有所不同。因此，家长也不应盲目地选择中药给孩子使用。

1、在手足口的初期，孩子出现类似感冒症状并伴有口腔溃疡，在手、足出现斑丘疹。此时病邪还在“表”，中医以宣肺解表、清热化湿为主进行治疗，常选用黄芩、连翘、茵陈、金银花、滑石等药物，中成药可选用具有清热解毒、化湿透疹功效如金莲清热泡腾片、康复新液等。

2、当手、足、臀的疱疹更加泛滥，成簇出现时，孩子可能伴有发热、烦躁、便秘等症状时，说明热毒或湿毒进一步地侵入人体。这时可以在清瘟败毒饮的基础上，根据孩子的具体症状进行中药的加减。如果孩子持续高热，甚至抽搐、嗜睡、昏迷，则要联合其他的汤剂如羚角钩藤汤或安宫牛黄丸等，除此之外，有严重便秘的孩子，还可以配合中药灌肠，促使热毒或湿毒地排出。

3、而经过这一阶段正确的治疗，大部分的孩子已经可以痊愈，如果出现手脚冰凉、出冷汗、心跳加快、面色苍白、嘴唇发紫，或者有粉红色泡沫痰等症状，说明体内的邪毒已经十分入里，属于手足口病中的危重型，需要根据患儿的病情慎重选择方剂并且进行药味的加减。

4、在即将痊愈时，有的孩子可能还会出现食欲不好、四肢无力的情况，此时则可以选用益气养阴健脾的中药，如党参、五味子、麦冬、白术等。同时，可以配合针灸、推拿等帮助孩子的身体恢复。

除了在选择药物时不应盲目草率，家长在给孩子吃药时也应该注重剂量的把控，切勿简单地认为“孩子的用药是成人的一半”。应仔细阅读说明书，或者向医师、药师寻求帮助。

许多人认为中药很安全，没有“副作用”，可以给孩子服用来预防疾病。但事实上，许多中药亦存在不良反应，对于年龄较小的儿童，在药物的选择和剂量上须十分谨慎，尤其处方药更不能作为预防用药给予孩子。

预防手足口，保持良好的个人卫生习惯才是关键。手足口病可以通过粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等多种途径传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用品和内衣；呼吸道飞沫或食用被病毒污染的水和食物等。因此，要尽量避免孩子与患病儿童密切接触。生活中除了勤洗手，对孩子的日常用品、食用器具、内衣物甚至玩具等常接触到的物品也应该定期进行消毒。此外，应做好宣传教育工作，提高家长与孩子的防范意识。

审稿专家：中日友好医院 唐崑

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