治疗类风湿，使用生物制剂，会引发出“恶性肿瘤”吗？

最近，有病友在类风湿互助平台发帖，引发众多病友的讨论：

“打了九个月的生物制剂益普赛，每周两针。开始打着效果挺好的，六个月左右关节又开始痛，加了甲氨碟呤，这个月复查血项里的肿瘤标志物CA199高了，心情烦躁。想问问平台里的病友，你们有这种情况吗”？

很快有病友回复：我这个月血项检查也是同样的情况，医生说，没有关系。

也有网友表示焦虑：我也有类似的情况，现在很怕类风湿没有治好，又可能得了癌症，医生说：不是每个人都适合使用生物制剂。

还有很多准备使用生物制剂的病友询问：是真的吗？我现在正准备打这个针，这也太可怕了。

对于治疗类风湿的生物制剂，类风湿的病友们应该都很熟悉。是现在治疗类风湿性关节炎最先进也最有效的药物。大部分情况下，初次使用就可以见到明显的治疗效果。虽然一直听说使用生物制剂会有多种副作用发生，但是风小助还是第一次听说生物制剂有“致癌”的情况。

带着疑惑和好奇，风小助决定为广大病友分析一下这个问题。

首先，病友们都知道，类风湿性关节炎的发病原因是因为自身的免疫系统出现问题，免疫细胞攻击关节滑膜引起发炎，导致关节疼痛肿胀，如不及时治疗会有内在滑膜增生、软骨及骨破坏等，最终发展为关节畸形、致残的情况。

所以药物治疗的中心思想就是抗炎，一般治疗方案有两种，一种是减少攻击滑膜组织的免疫白细胞的数量，从而控制炎症，减少滑膜损伤，代表药物有甲氨蝶呤，来氟米特等，但这类药物起效慢，需要长期服用维持效果。

另一种方案就是，免疫白细胞攻击滑膜主要的攻击手段是产生细胞因子，如果让白细胞产生的细胞因子失效，那么滑膜就能减轻伤害，达到控制病情的效果，生物制剂就是这种能压制白细胞因子的黑科技。

生物制剂虽然能有效的控制住类风湿的病情，快速缓解关节疼痛的折磨，但是生物制剂的定位是针对人体自身免疫系统的抑制剂，它的副作用也很明显。

风小助整理了一些关于生物制剂副作用的知识，有些已经被证实，有些还未被证实，供病友们参考。

一、使用生物制剂可能会引发感染

生物制剂是从生物中提取，应用会有一定的风险。而且和个人体质以及抗药性有直接关系。有数据表明，部分使用生物制剂的类风湿病友在使用后，存在着感染的问题。特别是对有乙肝、结核患者，及有严重感染没有控制的患者，有报道研究生物制剂可引起陈旧性结核复燃，且降低免疫监视增加肿瘤的风险。

二、长期使用益普赛会降低自身免疫力吗？

很多病友都怀疑长期使用生物制剂会降低自身免疫能力，因为大部分的病友在初次使用生物制剂时，大都都会有头晕，呕吐，发热，局部发炎的情况。所以病友怀疑是不是因为生物制剂对自身免疫系统的抑制，从而降低了自身免疫力。

但是很多长期使用生物制剂的病友所反应的情况来看，早期使用生物制剂时所产生的副作用，在长期使用后会慢慢消失。所以使用生物制剂会降低自身免疫力这种说法并不能证实。在国外一些权威机构经过临床实验也确定长期应用重组人II型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白对自身免疫性疾病的影响还不清楚。

三、长期使用生物制剂会引发恶性肿瘤吗？

通过查阅，风小助发现这种情况确实存在，很多病友长期使用生物制剂时，体内的肿瘤标志物CA199确实有升高的现象，并且体内不同器官也有肿瘤滋生的情况。但是这种情况并不普遍，且大部分都是良性肿瘤。并不能证明是因为使用了生物制剂才引发了肿瘤。

在国外在接受重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗的患者中，观察到有极个别淋巴瘤发生，发生率的高低和类风湿关节炎病情严重程度有关。另外还有少量其它类型肿瘤发生，最常见的是结肠、乳腺、肺和前列腺肿瘤，发生率和类型同正常人群类似。

综合来说，生物制剂作为类风湿治疗的特效药已经有很长时间了，给很多类风湿病友带来疼痛缓解、控制病情的治疗效果。很多类风湿病友使用了生物制剂后，身体都能恢复到正常人水平。生物制剂毕竟是一种针对人体免疫系统的抑制剂，虽然没有证明长期使用会出现什么严重的后果。但是使用生物制剂后，会有药物依赖性。一旦停药，会有复发的危险。

总体来说，生物制剂只是治疗类风湿性关节炎的一种过渡性药品。生物制剂虽然能控制类风湿的病情恶化、缓解类风湿疼痛，但却无法根本治愈类风湿性关节炎。未来，随着医疗技术的发展。肯定会研发出能根本治愈类风湿性关节炎这种顽疾的特效药。给广大一直饱受病痛折磨的类风湿患有带来新生。

在此，风小助和类风湿互助平台的病友们一起，期望这一天早点到来。