膝盖两侧都疼、走路响，皮肤偶有红圈，啥情况？医生和您一起分析

这是最近一位网友的提问：“膝盖两侧都疼、走路响，皮肤偶有红圈，啥情况？”

常见的半月板损伤、关节内软骨损伤诱发的疼痛多数在膝关节内侧，两侧都疼一般都说明关节内存在广泛的炎症，常见于特别严重的骨关节炎，或者痛风性关节炎、风湿性关节炎以及类风湿性关节炎这些有内科病基础的关节炎症。

根据网友的描述，我们分析一下可能是什么病吧？

如果是半月板损伤很有可能会导致弹响以及关节疼痛，但是很少有两侧半月板都有问题导致疼痛的情况发生，即使有半月板双侧都损伤这样的病例，通常也不会出现关节两侧的红斑。

如果是痛风性关节炎患者会有剧烈的关节疼痛以及关节积液的发生，而且很少有痛风性关节炎导致关节出现弹响，同样痛风性关节炎不会出现关节两侧的红斑。

如果是类风湿关节炎患者会表现出来，关节两侧的疼痛，偶尔会有弹响，严重的患者会出现关节的畸形与粘连,基本不会出现红斑。

所以根据题主描述的症状，分析起来是风湿性关节炎可能性特别大，因为风湿性关节炎在年轻和少年的患者身上，有一种特殊的表现，就叫做环形红斑或结节性红斑。

风湿关节炎

说实话，在2000年刚毕业的那一段时间，确实在临床上见过几例真正的风湿性关节炎患者，症状特别的典型，但是最近这10年左右，起码在我的门诊经历中遇到的患者几乎没有风湿性关节炎了（风湿免疫科医生可能会有不同感受，这里只是表达下个人的感觉）。

风湿性关节炎（rheumatic arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，其实风湿性关节炎也不能算是一种诊断，而是风湿热的一种症状。临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。

目前认为风湿热A组乙型溶血性链球菌感染有关，下肢关节如膝关节、踝关节最常受累。

风湿性关节炎除了会出现关节的红肿以外，这个所谓的游走性疼痛是特别经典的症状。什么叫游走性呢？就是老百姓所说的窜着疼。举个例子来说，如果风湿性关节炎的患者膝关节疼痛以后，可能2~3天症状就会缓解，但是之后开始出现肩关节和踝关节的疼痛。这就叫游走性疼痛。

另外在儿童或青少年患者当中，容易出现一种特殊的症状，就是结节或环形红斑。

怀疑是风湿性关节炎应该去哪个科室就诊

如果患者存在明显的关节疼痛，而且是属于游走性的关节疼痛，伴有关节的红肿。如果是年轻的患者出现了典型的结节性红斑，那么建议您一定要到当地的风湿免疫科就诊。

风湿性关节炎应该做什么检查

既然风湿性关节炎的罪魁祸首是溶血性链球菌，那我们就要检查是否存在溶血性链球菌的感染。一般有两种手段。

咽拭子培养 常呈溶血性链球菌培养阳性。

抗链球菌溶血素“O” 80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高，这种化验需要采血才能进行。这两种检查在门诊就可以进行，而且费用都不是非常高。

那么针对网友描述的症状，还是高度可疑是风湿性关节炎的，建议到当地医院的门诊咨询风湿免疫科的医生，检查咽试子或者抗O，做一个最基础的实验，明确是否存在风湿性关节炎的可能。之后听取风湿免疫科医生的意见，再进行进一步的明确诊断，因为不代表患者抗O增高，就一定是风湿性关节炎，还需要进一步进行更加专业的检查，不如抗CCP。

对于网友这个问题最令人担心的是描述中膝关节两侧的红圈，这种情况特别可疑是环形红斑，所以说才建议做相关的检查与治疗。

总结

以上就是对于这位网友问题的解答，网络上的问题很多、很复杂，谢医生乐于帮助大家分析问题所在，但是网络医疗问诊也有最大的弊端，就是不能亲自查体，有时候给患者做几个鉴别诊断的查体，就会排除几种疾病的可能。作为医生，根据网友提供的信息，做一些简单的分析、判断目的其实很简单，就是为了使患者更明确去当时医院的哪里看病，或者去什么科室看病，看病能要做什么样的检查？检查后可能要做什么样的治疗？具体还要看患者所去医院医生的更为细致的判断了，对吧！

有时候作为没有很多医学知识的患者来说，能做到这一点就够了，也算是我们科普医学创作者累积一点点的功德吧！

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢啦！