崴脚脖子处理不好，很容易导致创伤性关节炎，医生告诉您如何应对

脚踝创伤以后很多人关注的都是关节是否有骨折，但是却忽略了关节内软骨以及关节周围韧带是否存在损伤，这就是为什么很多踝关节扭伤人群会反复出现习惯性扭伤或创伤性关节炎的原因，然而一旦出现创伤性关节炎就会诱发患者明显的疼痛，严重的时候休息时也会疼。

踝关节扭伤多数见于女性朋友们和喜欢运动的人群。相信很多有过踝关节扭伤经历的朋友，到医院都会拍一张踝关节的x线片子，如果发现没有骨折就皆大欢喜了。

然而踝关节扭伤并不是像大家想象的那么简单的，由于踝关节的周边缺少肌肉的保护，周边最主要的还是筋膜和肌腱以及帮助稳定踝关节的韧带，关节内还有保护关节的软骨。虽然在扭伤的过程当中，扭伤的力量没有导致骨折，但是不代表不会导致韧带的撕裂和关节内软骨的损伤。

而踝关节韧带的撕裂，在普通x光片上是无法显现的，关节软骨呢在x线的片子上是根本不显眼的，所以说是根本无法发现关节扭伤以后软骨是否存在损伤的。

而很多踝关节扭伤以后的人呢，由于当时处理不当，延误了治疗的时机，会导致关节的不稳定，于是开始习惯性的扭伤踝关节，反复的扭伤更是会加重踝关节本身的问题，导致创伤性踝关节炎的发生。就会出现活动也痛，但是休息也疼的情况。如果同时存在软骨损伤，非常容易导致距骨出现囊变，严重以后会出现距骨坏死，严重的影响患者的生活质量。

面对没有骨折的踝关节扭伤，我们应该如何应对呢？

第一，扭伤后如果有症状，比如疼痛、肿胀可以先观察24-72小时。我72小时之内肿胀逐渐消退，疼痛逐渐减轻，那么可以先观察，如果这期间疼痛明显出现加重，那么建议一定要到医院检查一个x光片明确是否存在踝关节骨折的可能。

第二，坚持冰敷非常重要。请大家记住，无论任何的关节扭伤、受伤的早期一定要坚持做冰敷，千万不要再受伤了热敷。建议冰敷的时候一定要采取冰水混合物，这让它的温度是零度，并不会导致冻伤，而且会很好的帮助消除肿胀、抑制软组织的出血、减轻炎症的反应，帮助控制疼痛。在扭伤的急性期前24小时，建议每间隔一小时冰敷20分钟，48小时到72小时这段时间可以适当的减少冰敷的次数，这要看肿胀减轻的程度。

如果72小时以后仍然肿胀比较明显，那么建议一定要坚持冰敷。

第三，加压包扎、抬高下肢。现在最新的理念证明加压包扎比冰敷消除肿胀的效果会更好。我们不偏不颇，坚持冰敷和加压包扎同时做。当踝关节扭伤的第一时间，我们应该找到弹力绷带或者去医院寻求帮助，将扭伤的踝关节进行适当的加压包扎，这样才可以帮助我们更好的控制损伤导致的出血肿胀，帮助我们减轻症状。另外建议扭伤以后一定要抬高踝关节，30度左右即可，这样可以很好的帮助，促进肿胀消退。

何时需要检查踝关节核磁明确踝关节韧带和软骨是否存在损伤呢？

如果我们检查x光发现没有明确的骨折，那么什么时候需要进一步的检查核磁呢？

如果扭伤以后在踝关节的周边会有特别重的肿胀，同时会伴有明显的皮下淤血，也就是皮肤变得青紫。

经过冰敷、休息、抬高以及加压包扎以后不缓解，而且有愈发加重的趋势，这说明踝关节的韧带有明显的撕裂，软骨是否有损伤不得而知，那么建议一定要做踝关节的核磁检查，明确关节的具体情况。

下图就是典型的扭伤后没有在意，软骨损伤导致距骨囊肿形成的病例，这种情况很有可能将来会导致距骨塌陷。

针对踝关节创伤性关节炎，应该怎么办？

第一，减轻体重，挑选一双适合的鞋。如果体重过大，肯定会加重已经存在问题的踝关节内的软骨损伤，尤其是在下蹲以及长时间行走的时候，症状会加重。另外请一定挑选一双鞋底比较厚同时不是那么硬的鞋子，为什么呢？因为一双比较好的鞋可以缓冲我们在行走过程当中对于踝关节的刺激。这一双鞋有的时候比药还好使，但是很多人反而没有考虑到。如果是女性的话，请您不要再穿高跟鞋了。

第二，可以尝试口服一些药物。比如一些成药，虽然不能达到让患者立刻缓解的程度，但是长时间服用三个月左右，有一些踝关节创伤性关节炎的患者确实在临床上得到了缓解。熟悉谢医生习惯的人应该知道我几乎不推荐中成药，因为不懂，但是有一些成药确实是缓解了很多患者的痛苦。另外如果不想服用重要的朋友们可以适当的服用一些需要非甾体消炎药，也是完全可以的。如果不想口服，也可以尝试外用非甾体外用药膏。

第三，可以尝试佩戴护踝。护踝不建议长时间的使用，因为长时间的使用护踝，有可能会导致踝关节周边局部的肌肉萎缩。但是在行走的时候是完全可以带护踝的，这样可以很好的帮助我们稳定关节，减轻对于关节内软骨的刺激。

第四，踝关节也是可以注射玻璃酸钠或PRP的。既然是创伤性的骨关节炎，就必然伴有踝关节内软骨的损伤，那么此时给予关节腔内注射玻璃酸钠或者富血小板血浆因子，对于缓解患者的症状还是有很好的疗效的。如果有患者想尝试这种治疗的话，请一定检查空腹血糖，明确有无血糖的异常，因为如果糖尿病的病人会增加关节感染的风险，需要将血糖控制在7-8以下。

第五，特殊建议。要排除骨质疏松的可能。如果有创伤性踝关节炎的患者，请一定不要忘记去医院咨询医生，检查是否存在骨质疏松的可能。因为骨质疏松也会导致踝关节的骨骼变得松垮，非常容易受到刺激变形。也是导致距骨变形的原因之一，去年一年的时间谢医生接触了三个踝关节存在问题的女性患者，检查均发现存在比较严重的骨质疏松和维生素d缺乏，给予调理之后，踝关节的症状也神奇的好转了。需要做的检查是双能x线和骨代谢这两项。

如果您还有其他的疑惑，或者是有需要回答的地方可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨。踝关节有了问题不要害怕，我们积极的检查，明确问题以后积极的治疗就可以啦！

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注点个赞吧，谢谢啦！