膝盖里也会跑进老鼠？“关节鼠”到底从哪里来的？

作者：广东三九脑科医院

生活中，不少人都曾遭遇过膝关节疼痛的困扰，尤其是中老年人。中老年人膝关节疼痛通常是膝关节炎导致的。广东三九脑科医院骨科主任柴亚胜介绍，膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，多见于中老年人，主要表现为膝盖红肿、疼痛，患者在上下楼梯、坐起直立时，膝盖酸痛不适尤其明显。

那是不是中老年人膝盖疼痛都是膝关节炎造成的呢？当然不是。

最近佛山一名50多岁的女子因膝关节疼痛就医，起初以为是膝关节炎，最终却被医生告知自己的膝关节是被“关节鼠”盯上了。关节里也能跑进老鼠？“关节鼠”到底是从哪里来的呢？

早在半年前，张阿姨就发现自己右边膝盖经常疼痛，随着时间的推移，膝盖的反复疼痛对张阿姨的日常活动和行走都造成了影响。起初以为是膝关节炎，在当地医院接受过保守治疗后，症状有所缓解，但很快又发作了。每次疼痛难忍时，她都只能到医院输液。病情反反复复，一直也没能找到病因。

近一周来，张阿姨右边膝关节越来越痛，而且可以明显看到膝盖越来越肿，走路、起立时，还能听到关节发出“咔咔”的弹响声。张阿姨开始担心自己不是普通关节炎。辗转多家医院都没能治好，最终在朋友的介绍下，她找到了广东三九脑科医院。

柴亚胜接诊时，张阿姨担心地问：“医生，我的膝盖里是不是长了肿瘤啊？”柴亚胜耐心地安抚了患者情绪，又为她做了详细的检查。

右膝肿胀明显

查体时，医生发现张阿姨的右边膝盖明显比左边膝盖肿胀，而且肿胀处的皮肤有发热的现象，按压时还有痛感，膝关节做伸屈动作也比较困难。

术前3.0核磁共振

为明确病因，医生为张阿姨安排了膝关节彩超及磁共振检查。膝关节平扫结果显示患者右膝周围软组织出现弥漫性异常信号；右膝关节髌骨上方有陈旧性积液和积血。经过仔细研究分析后，柴亚胜认为患者右膝关节存在滑膜肿块、且有占位性病变，初步排除肿瘤的可能，考虑是“关节鼠”。

征求患者和家属同意后，医生为患者实施了“右膝关节软组织肿物切除+关节清理术”。

术中切除的肿物

术后病理

手术过程中，医生顺利摘除了张阿姨右膝里的肿物，手术非常成功。术后的病理检查结果显示是右膝关节滑膜附近的“关节鼠”，证实了医生术前的诊断。目前张阿姨右膝关节疼痛、肿胀等症状已经消失，走路、上下楼梯都没有问题了，很快就可以康复出院。

医生介绍，所谓的“关节鼠”又被称为“膝关节游离体”，是关节出现退行性改变或损伤后，从关节软骨或关节内脱落的组织碎片进入关节腔内，从而形成的游离体。这些游离体形态各异、生性“滑头滑脑”，会像老鼠一样在关节腔内窜来窜去，因此得名。

“关节鼠”患者起初会感到膝关节疼痛、肿胀，随着关节面软骨被破坏，患者慢慢可能会丧失行走能力。目前主要采取手术的方式摘除“关节鼠”。在疾病早期接受治疗，效果会比较显著；越往后，效果越差。因此，及早诊断、及时治疗非常关键。

医生提醒大家要加强膝盖保护，尤其是关节不好的中老年人，平时不要过于频繁地走楼梯，尽量避免膝盖关节负重；更不要过于密集地爬山、跑步等，可酌情选择慢跑、骑自行车和游泳等负荷较轻、有利于保护关节的运动。

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