出现手指关节肿痛时，不一定就是类风湿，相似病种很多！

对称性的关节肿痛、手腕、手指关节肿痛和晨僵是类风湿关节炎的典型症状，因此有些患者会误认为身体出现这些症状便是类风湿关节炎发作。然而，并非所有手指关节疼痛都是类风湿关节炎，老年性的骨性关节炎、红斑狼疮以及强直性脊髓炎等疾病也有可能出现相似症状，需仔细鉴别，以免耽误治疗。

老年性的骨性关节炎

骨关节炎亦称退行性关节炎、骨质增生，是一种影响人体关节的疾病，其实质是关节长期的负重导致关节表面软骨磨损，周围的骨性组织增生。当骨性关节炎出现在手指上时常即常被误诊为类风湿关节炎。二者如何鉴别？

从发病年龄看，骨性关节炎多发于老年人，类风湿关节炎可见于任何年龄，以中年居多。

从疼痛的时间来看，骨关节炎通常白天疼痛，特别是膝关节受累时疼痛明显。而类风湿夜间疼痛更明显，有明显的晨僵现象。

从发病部位来看，通常骨性关节炎的指关节疼痛主要是远端指间关节和近端指关节，而类风湿疼痛主要出现在近端指关节、和腕关节。

强直性脊柱炎

从症状上来讲，强直性脊柱炎可谓是类风湿关节炎的“近亲”，它的关节疼痛特点与类风湿十分相似，如夜间疼痛厉害，白天减轻，有明显晨僵现象，治疗上也有许多相似之处。但是强直性脊柱炎主要累及脊柱，四肢大关节受累多为非对称性的。在上世纪六十年代以前，强直性脊柱炎一直被医学界称为中央型的类风湿关节炎。后来发现，两者的病因、遗传背景完全不同，治疗方法也不尽一致，因此而这不应混为一谈。

强直性脊柱炎多见于青少年男性，主要侵犯大关节和脊椎，患者出现下肢大关节肿痛、腰痛、颈痛、肩痛等。血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。另外强直性脊柱炎有一个典型的“重男轻女”现象。男性患者多较重，致残率高；而女性患者多数比较轻，很少致残。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种累及皮肤、血液、骨、关节、肝、肾、心、脑等多脏器损害的结缔组织疾病，大约90%的病人在发病开始时有关节肿痛，尤其是双手指关节、腕关节肿痛。

当红斑狼疮早期病人未出现皮疹，或症状比较轻只有关节炎症状时，容易被误诊为类风湿关节炎。至于二者的关节症状如何鉴别，张政主任表示，类风湿关节炎常会造成关节畸形，而红斑狼疮不会。

痛风

痛风的特征是血液和组织中的尿酸过多。痛风还会引起关节疼痛，肿胀，发红和僵硬的突然发作。痛风与RA（类风湿关节炎）的不同之处在于，这种情况通常发生在一个关节中（最常见于大脚趾）。

银屑病关节炎

银屑病关节炎。就像RA一样，银屑病关节炎也会导致关节疼痛，肿胀和僵硬。然而，对于患有银屑病关节炎的人来说，首先患有牛皮癣是更常见的。这种疾病还有更多的不对称关节受累和无结节。

炎性糜烂性骨关节炎

炎性糜烂性骨关节炎。炎性糜烂性骨关节炎是人们随着年龄增长而得的关节炎类型。它类似于RA，因为炎症过程发生在体内，但不同之处在于这种炎症最终会消退。

纤维肌痛

纤维肌痛。纤维肌痛是一种慢性疾病，会引起肌肉和软组织的广泛疼痛，但不会引起关节（RA通常会影响关节）。与RA相似，纤维肌痛也会引起疲劳和睡眠问题。

温馨提醒：无论是类风湿还是其他任何疾病，出现相似病症的情况有很多，出现疑似病症时不能仅凭直觉判断，更不可因在网络上查询众多资料后进行非专业的自我医治，这样容易贻误病情，造成不可估量的后果。有一些病理知识是好事，但是患者毕竟不是医生，没有专业的医疗水平和临床经验，可以将心中的疑虑告诉医生，让医生为你做正确的判断，然后对症下药，才能让疾病早日康复。

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