关节溃疡老不好？可能是痛风管理不当

实习生 刘广辉

张大爷深知痛风发作的痛苦，每次发作脚指头就像被火烧一样。但是，痛风来得快去得也快，每次痛风发作以后，张大爷就不再当回事。最近的一次体检中，医生告诉他，生活中要注意管理痛风，否则痛风反复发作可能导致难愈性溃疡的发生，严重时需要截肢甚至会丧命。张大爷吓了一跳，痛风会发展到这种程度吗？

痛风管理不当可能导致难愈性溃疡

郑州人民医院风湿免疫科副主任医师刘青介绍，痛风的发病跟患者体内尿酸水平过高，并沉积在关节内有关，而尿酸是由嘌呤转化而成（人体20%的尿酸是从富含嘌呤的食物中分解而来的）。大部分患者痛风发作时，通过药物即可控制病情发展，疼痛也大多随之消退，但是患者往往“好了伤疤忘了疼”。很多患者不听医生叮嘱，治疗不彻底，在痛风症状不明显后，既不随访监测尿酸水平，也不控制嘌呤类食物的摄入，导致痛风性关节炎反复发作。

图源网络随着疾病的发展，尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱，逐渐形成痛风石，导致难愈性创面的发生。最终表面皮肤破溃，形成溃疡。另外，痛风患者平时生活不自律，尿酸控制得不理想，急性痛风会反复发作。痛风创面由于血运差，细胞再生力弱，常常经久不愈。同时，患者可能还伴有不同程度的感染，局部红、肿、热、痛等炎症表现明显，伤口可能持续数周不愈合，给患者日常生活、心理及肢体功能造成了很大影响。

痛风管理从控制尿酸水平开始

刘青表示，有些痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，无明显后遗症。也正是因为如此，很多患者往往在痛风发作过后，不把痛风当回事儿，平时也不注意管控。刘青提醒，要想从根本上预防痛风，就应该从控制尿酸水平开始。1.注意饮食，尽量避免高嘌呤食物。一般来说，动物性食品中嘌呤的含量是比较多的，如鱼类、动物肝脏，吃这类食物的时候要注意控制量。同时，避免食用太多高脂肪的食物，因为脂肪可减少尿酸的排出，诱发或加重痛风。2.少喝酒，多喝水。事实证明，酒在人体内分解时会产生大量嘌呤，影响尿酸水平。刘青建议，喝水时，尽量选择白开水，每天饮水量要保证在2000毫升左右。另外，含糖的饮料也尽量少喝。3.养成良好的作息习惯。尽量避免熬夜，这可以帮助我们抵御多种疾病的侵袭。4.适当运动。可以避免肥胖，提升免疫力，还可以促进尿酸的代谢，起到预防痛风的效果。其实，人体的尿酸水平和血压、血糖一样，随着年龄的增长，都会有升高的倾向，但真正引起痛风急性发作的常常是一些不良饮食及生活习惯。因此，适当地调整和控制饮食可以有效地预防痛风性关节炎的发作，降低发生难愈性溃疡的风险。

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