肩痛不等于肩周炎

我们谈到肩痛不等于肩周炎，需要排除肩周炎以外引起的肩关节疼痛。今天我们谈谈肩周炎。

什么是肩周炎？

肩周炎又称肩关节周围炎，肩周炎的定义非常广泛，老百姓讲的肩周炎通常是指医学上的冷凝肩、五十肩。本病的好发年龄在50岁左右，以肩关节广泛压痛，肩关节活动功能受限尤其是外旋活动受限而且日益加重的为特点的一种疾病。它对患者穿衣、吃饭、上厕所、穿内衣等日常动作影响较大。

什么原因导致肩周炎（冷凝肩）？

肩周炎目前确切的病因尚未完全明确，有研究认为可能是长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性炎症；或外伤后肩部固定过久，肩周组织发生粘连；又或者是肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等原因造成。

我的肩膀痛，是不是患上了肩周炎（冷凝肩）？

医生根据病史和临床症状多可诊断。常规摄X光片，大多提示肩关节正常或轻度退变，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。用手触摸肩胛骨，可触及肩关节活动时，受粘连的肩胛骨会随之带动起来一并活动。

肩周炎（冷凝肩）能自己恢复吗？

肩周炎达到某种程度后可以逐渐缓解，直至最后完全复原，通常需要1~2年时间。

肩周炎（冷凝肩）需要治疗吗？

虽然部分的患者能自行逐渐康复，但是康复过程较长，而且痛苦，期间生活自理困难，往往抱怨疼痛的肩膀影响基本的生活和工作而就医。部分患者如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

肩周炎（冷凝肩）如何治疗？

目前，对肩周炎首先提倡保守治疗。通过口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动爬墙训练与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。

如果病情较严重，疼痛较剧烈，活动障碍尤为明显，对日常生活、工作影响较大，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。通俗一点来讲，就是通过麻醉使患者在充分镇静、放松的状态下，实施手法松解，达到肩关节即刻的、全方位的活动度！

全麻下手法松解肩周炎（冷凝肩）的疗效如何？有什么优势？

手法松解肩周炎通过麻醉，患者全程不会感觉到丝毫的疼痛，大多数患者手术当中就可以达到肩关节即刻的、全方位的活动度。通过锻炼，术后第1天可以达到肩关节70~80%的功能，恢复能吃饭、梳头、穿内衣、上厕所的基本需要。

总的来说，全麻下手法松解肩周炎的优势就是恢复快、无痛！广东省中医院关节专科在2012年开展全麻下手法松解肩周炎（冷凝肩）技术，取得了良好的临床效果。

手法松解肩周炎后还会不会复发？反弹？

肩周炎是一种自发性的肩关节的粘连，虽然手法松解后关节可以恢复大部分的功能，但是仍需要患者多加锻炼，才能达到最佳的疗效。极少数患者会因为疾病本身的发展、康复不当、疏于训练等原因，导致关节再次粘连，这个时候可能需要医生通过详细的检查，采取针对性的治疗措施了。

案例：

女，52岁，因肩关节疼痛入院，诊断为"肩周炎"，肩关节各个方向活动均受限明显，对日常生活、工作造成极大不便。