如何区分骨坏死与膝关节炎造成的疼痛？

随着社会的发展，人们的生活水平的提高，股骨头坏死的发病率逐渐上升，成为骨科的常见病，但由于股骨头坏死早期的症状、体征不明显，在临床上常易发生误诊、漏治的情况，严重时甚至可导致残疾，对社会和患者的家庭造成了很大的伤害。那么股骨头坏死患者出现的膝关节疼痛怎么与其他疾病区分开?下面我们一起来了解一下吧。

由于股骨头坏死很容易被误诊为其他骨关节病，给治疗带来许多不必要的麻烦，所以建议大家对于股骨头坏死和其他骨关节病进行鉴别判断：

一、体征判断

股骨头坏死的髋关节疼痛症状在发病的初期是髋关节突然疼痛，同时伴有行走跛行症状，并且这种髋关节疼痛症状初期是间歇性，4字试验阳性，但是做4字试验时髋关节功能不受限制，腹股沟股动脉搏动点有压痛，这就是股骨头坏死的髋关节疼痛症状特点。

二、影像学判断

髋关节骨性关节病早期和股骨头坏死早期一样，X线片检查均不易发现，而MRI检查都可以早期确诊。中期以后，可在X线片上见到，非对称性关节间歇狭窄，关节边缘骨刺形成，关节内结构尖锐，有时可见关节内游离体。严重者有髋关节关节变形及半脱位。

需要指出的是，在股骨头坏死的晚期，先天性髋臼发育不良引起的髋臼和股骨头的坏死都会合并出现髋关节骨性关节炎，这种诊断是正确的。

三、注意年龄因素

一般来说，容易被误诊为骨关节病的于股骨头坏死有两种常见的类型：一是部分儿童时髋关节受过损伤的患者，几十年后出现股骨头疼痛时，容易被误诊为骨关节病；二是部分先天性髋关节发育不良的患者，发展成股骨头坏死后也容易被误诊为骨关节炎。

股骨头坏死患者为何会出现膝关节疼痛?

1、股骨头坏死可刺激周围神经，放射到大腿内侧和髋关节臀外侧及膝关节，特别是闭孔神经的作用较大，由于股神经和闭孔神经既支配髋关节又同时支配膝关节，膝关节远比髋关节对疼痛敏感，当髋关节出现病变时，可刺激神经，产生错觉，感觉膝关节疼痛。

2、行走要靠双下肢交替活阿动，两侧髋关节和膝关节会受到相同的压力。当一侧股骨头发生坏死和变形，这条腿的支撑能力会明显下降，病变股骨头上应承受的压力会部分转移到膝关节上，造成膝关节所受压力增加，从而加重膝关节的受力和磨损，使其不堪重负，出现疼痛。

3、此外，过度劳累、剧烈运动、跌打损伤、风寒潮湿等都可能造成膝关节疼痛。

温馨提示：在出现膝关节疼痛时，有的患者会盲目的检查膝关节，而忽视了腰部以及髋关节的检查，造成了误诊情况的发生，耽误了股骨头坏死的最佳治疗时机。所以在出现膝关节疼痛时一定要做好全面检查，尤其警惕股骨头坏死的发生。