医生提醒：类风湿关节炎不及早预防治疗，后果不堪设想。

最近我想写一篇关于类风湿性关节炎的科普，但是我想先看看大家眼里的类风湿性关节炎是什么，于是…

· 周三上午出门诊，我去到隔壁诊室窜门问了朱教授一句：朱教授，您觉得什么是类风湿性关节炎？很是健谈的朱教授疑惑地抬起头，沉默了一段时间，说道：RA是一种复杂的疾病，下班后再跟你讨论！

· 我回到诊室，问了我的研究生一句：小廖，类风湿关节炎是什么？我的学生思考了一会，很是流利回答了出来：类风湿性关节炎是一种自身免疫病，在免疫系统累及关节滑膜时发病……

· 下班时，我回到病房，问了科室的一位护士：小李，类风湿性关节炎是什么？小李头也不回：类风湿性关节炎就是一种累及多个小关节的疾病，患者的关节肿胀、疼痛、僵硬、活动障碍、畸形…

· 去查房时，我问了一位60多岁的骨关节炎患者张大叔：张大叔，您知不知道类风湿性关节炎是什么？张大叔笑了下：我们哪能知道那么多，是不是年轻时受了风寒，年纪大了就手脚疼痛啊？张大叔的话还没说完，就被旁边的一位患者打断：老张你那是乱讲，类风湿性关节炎，哎，那不就是我吗！

现如今，我们对类风湿性关节炎还有很多不懂的地方，它依旧是骨科科学家们的研究热点。如果我问什么是破伤风，可能大家都会说出相似的答案。而我问出类风湿性关节炎是什么时，为什么大家的答案就会不尽相同呢？这说明，我很有必要写一篇科普讲讲类风湿性关节炎！！

通过阅读这篇科普，大家可以大概地了解到：

· 类风湿关节炎跟咱们有什么关系？· 什么是类风湿性关节炎？· 类风湿性关节炎发生的原因是什么？· 类风湿性关节炎的症状有哪些？· 类风湿性关节炎的常用检查有哪些？类风湿性关节炎跟咱们有什么关系？

目前，全世界还有大约8000万类风湿关节炎患者。类风湿性关节炎是一种累及关节的慢性炎症性疾病，人群中的发病率为1%，女性发病率比男性高1~2倍，它可以在任何年龄发病，但多在35~50岁时发病。

什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎是一种自身免疫病，通俗的讲，就是患者体内的免疫系统发生故障，导致它敌友不分，误伤了自己的关节的一种疾病。类风湿性关节炎的病程既可以呈现急性发作，也可以呈现为缓慢进展。90%的患者的病情可以通过治疗得到缓解。

类风湿性关节炎发生的原因是什么？

前文讲到，类风湿性关节炎是由体内免疫系统误伤友军关节所致，那么这里我想更加形象地跟大家讲一讲体内的免疫系统是怎么工作的。

我们知道，人能够接触到的环境，比如空气中、水中、日常接触物品的表面等等，有数不清的微生物。这些微生物其中有不少都具有致病性，那为什么我们在这么样一个病原微生物无处不在的环境中依然可以健康生活呢？秘密就在于我们体内有一套专门负责清除外来病原微生物的免疫系统。

免疫系统工作起来就像军队，分工明确，指哪打哪，效率贼高！很多病原微生物进入到人体体内还没找到个好的藏身之处，就会被发现并消灭。

但是，对于类风湿性关节炎的患者来说，这支军队的高效率却没有发挥到合适的地方去，因为识别敌友的功能出现了问题，患者体内的免疫系统误以为关节的滑膜是敌人，二话不说就上去"杀敌"去了。而且，不仅仅是关节滑膜，这支军队还会不时的攻击一下皮肤、眼睛、心脏、肾、血管等部位的结缔组织。

关于类风湿性关节炎患者的免疫系统会出现敌友不分的原因，现在还在研究当中…

类风湿性关节炎的症状有哪些？

类风湿性关节炎通常呈缓慢发病，逐渐累及不同的关节。患者可出现：

· 相对较轻的症状

· 偶尔急性加重，然后长时间缓解（疾病不活动）

· 重度、稳定进展的疾病，可进展缓慢或迅速

类风湿性关节炎通常表现为小关节红肿、局部发热、疼痛、僵硬，最终进展为活动障碍及畸形，这些小关节包括手腕、手指、脚趾等。但是它也可以累及如膝关节、肩关节、肘关节等大关节。患者双侧对称关节通常会同时发病。特征性的表现是在早上醒来的时候，患者会觉得发炎的关节出现疼痛和僵硬。部分患者会在午后感到疲倦无力。

除了累及关节，类风湿性关节炎患者其他部位可能也会出现炎症性变化。包括血管炎、淋巴结肿大、心包炎等。

类风湿性关节炎的常用检查有哪些？

· 血液化验

类风湿性关节炎患者血中类风湿因子或抗环瓜氨酸多肽抗体水平升高

患者血中C反应蛋白或红细胞沉降率水平升高

· X线检查

医生通常会对疑似类风湿性关节炎患者的手、手腕和受累关节进行X线检查。X线可以显示由类风湿性关节炎导致的特征性关节改变。

关注@赵亮骨科教授头条号，更多专业科普分享给你。类风湿性关节炎的治疗方法及康复方法有哪些？

· 药物治疗

类风湿性关节炎的药物治疗统称包括非甾体类抗炎药、抗风湿药物、皮质类固醇、免疫抑制剂。以上药物需要在医生的指导下服用。

· 休息和营养

对于处于病程进展期或者急性期的患者，建议其减少发炎关节的使用，规律作息、保证营养。如果病情严重，则建议患者完全卧床休息，医生可能会使用夹板固定和制动患者的部分受累关节。

· 物理治疗

理疗方法包括按摩、牵拉、热疗等。对发炎关节进行轻柔拉伸可以防止其僵硬；热疗可以减轻僵直以及增强肌肉功能。此外，适当的锻炼适合在炎症消退后进行，推荐低强度的锻炼。

· 手术

对于疾病进展到晚期，患者关节出现严重僵硬或畸形并且已经导致生活质量严重受损的患者，建议手术治疗。膝关节、髋关节置换术的应用最为成功，通常可以明显改善患者的生活质量。

类风湿性关节炎通常在前6年进展快速，多数患者会在10年内发展为永久性关节畸形。类风湿性关节炎是一种自身免疫病，除了关节受累，患者其他部位也可以发病，因此需要引起重视，及早的治疗可以明显延缓病程进展。

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参考文献：

1. Cecile GV., et al,. Recommendations of the French Society Rhemutoid for managing rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine. 2014.

2. Chak Sing L., et at,. APLAR rheumatoid arthritis treatment recommendations. Int J Rheumatic Disease. 2015.

3. Merch Sharp & Dohme Corp.

4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648

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